痛风发作时的钻心疼痛,很多人形容“比生孩子还痛”。但更可怕的是,这个“富贵病”背后隐藏着致.命风险。47岁的张先生就是典型案例,长期尿酸超标却不当回事,最终在痛风急性发作期突发心源性猝死。这样的悲剧并非个例,数据显示痛风患者心血管疾病死亡率比常人高出30%。而作为常用降尿酸药的非布司他,正确使用尤为关键。
一、非布司他用药四大禁忌
1、急性发作期禁用
痛风突然发作时服用非布司他,可能加重关节炎症。正确做法是先消炎止痛,等症状缓解2周后再开始降尿酸治疗。
2、心血管疾病要慎用
这类药物可能增加心血管事.件风险。有冠心病、心衰病史的患者,必须由医生评估后才能使用,并定期监测心电图。
3、切忌自行调整剂量
从20mg/天的小剂量开始,根据尿酸值缓慢递增。突然加量可能诱发痛风发作,减量又会导致前功尽弃。
4、警惕药物相互作用
与硫唑嘌呤、茶碱等药物同服会产生毒性。用药期间如果需要服用新药,务必告知医生正在使用非布司他。
二、服药期间的必备检查
1、每月监测尿酸值
治疗目标是将血尿酸控制在360μmol/L以下,对于有痛风石的患者要降到300μmol/L以下。
2、定期检查肝肾功能
每3个月需要检测转氨酶和肌酐水平。如果出现食欲减退、皮肤发黄等异常要及时就医。
3、关注心血管指标
特别是合并高血压、糖尿病的患者,要定期测量血压、做心电图检查。
三、必须配合的生活方式
1、严控高嘌呤食物
动物内脏、浓肉汤、海鲜等要彻底忌口。每天肉类摄入不超过100克,优先选择鸡胸肉等低嘌呤食材。
2、戒酒是硬性要求
酒精不仅升高尿酸,还会抑制药物效果。啤酒、白酒、黄酒都要避免,红酒每日不超过100ml。
3、保持适度运动
选择游泳、骑自行车等不伤关节的运动。避免剧烈运动导致乳酸堆积,反而诱发痛风发作。
4、每日饮水2000ml以上
白开水、淡茶水都能促进尿酸排泄。但要注意避免含糖饮料,果糖会竞争性抑制尿酸排出。
四、这些信号立即停药就医
1、皮肤出现皮疹瘙痒
可能是药物过敏的前兆,严重时会导致剥脱性皮炎等危险情况。
2、胸闷气短心悸
提示可能出现心血管不良反应,需要立即做专业评估。
3、关节疼痛突然加重
要警惕是药物引起的痛风发作,需调整治疗方案。
降尿酸是场持久战,通常需要坚持用药1-2年。期间即使尿酸达标也不能擅自停药,否则3个月内复发达60%。记住药物只是辅助,关键要改变那些催生痛风的不良习惯。从今天开始,给自己制定一份详细的护“酸”计划吧,别让这个沉默的杀手有机可乘!