水针在分娩镇痛中的应用
发布于 2011-08-09 15:51
相信水针镇痛对很多人来说都是很新鲜的东西，其实它也是无痛分娩的一种，下面我们就来了解一下水针在分娩镇痛中的应用。
一个多世纪以来，国内外学者应用过多种分娩镇痛方法，但各有利弊。椎管内阻滞镇痛法，是目前应用较为广泛的首选方法，常用一点穿刺法和两点穿刺法，给药方法为间断注入法及连续给药法，常用的药物为局麻药及麻醉性镇痛药。但由于其需要有专业麻醉医师进行，在我国基层医院推广应用尚有困难。
吸入性麻醉药物镇痛法可单独使用，也可与其它镇痛方法联合应用，其特点是在分娩镇痛的同时，使产妇在整个产程中保持神志清醒，能够很好地配合分娩，但需特殊设备，难以普及推广。目前国际上较为流行由病人自控镇痛法，但由于其价格昂贵，使用时要求病人有较高的文化程度，故短时间内在我国尚很难普及。
专家在应用皮内注射小剂量无菌水治疗输尿管痉挛性疼痛时，设想若用于分娩产生的疼痛，可能也会起到镇痛的效果，专家在对如何注射，注射何部位，怎样评价疼痛的指标等进行了创新的设计与研究后，创建了独特的水针分娩镇痛方法，经过3年多的临床实践与研究取得了良好的效果。
1、 分娩疼痛的神经传导机制
产妇在临产后，第一产程的疼痛主要来自子宫体部的收缩和子宫下段的扩张，在潜伏期由于宫腔压力较低，子宫收缩强度小，产妇对于疼痛尚能耐受，在活跃期由于宫腔内压力升高，子宫韧带及腹膜受到牵拉，子宫壁血管一时性闭塞，使组织缺血、缺氧。疼痛部位主要在下腹部，近半数孕产妇的疼痛以腰部为主，有时放射到髂部和骶部。在分娩初期只有T10～12神经根介入传递，在子宫收缩强烈时T10～L1也介入传递，来自T10～L1下行背侧支和外侧支向腰段体表分布。因此，在此处选择了水针注射的部位。
2 水针镇痛的方法
根据疼痛涉及的神经传导部位，选择在第5腰椎棘突划一纵行中线，左右各旁开2cm为注射据点，由此两个据点各向下2cm处共4个注射点，在4个点内各皮内注射无菌注射用水0.5ml，形成直径约1.5cm的皮丘。当用于第1例患者时，真如奇迹般腰痛立即制止，腹痛缓解。评定疼痛的指标依据Keele标尺图评级法和视觉模拟评分(VAS)法，并以百分比表示，100%为极痛;75%为稍缓解;50%为缓解;25%为基本不痛;0为不痛。
多年来产科医生一直在寻求既不影响母儿健康，又不干扰产程进展的分娩镇痛方法。而恰当的分娩镇痛措施不仅可以消除产妇的痛苦，还可以明显减轻应激反应，改善胎盘血流量及胎儿氧供，缩短产程及产后恢复过程，对母子均十分有利。
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