原本有心脏病还适合怀孕吗
发布于 2024-05-03 10:23
可依美国纽约心脏学会心衰竭功能分级来做初步判断。
◎第一级、第二级对怀孕比较没有影响
怀孕风险第一级：
意指产妇的死亡率和一般人相当，产生并发症的机率不会（或轻微）增加的心脏病。第一级含轻度单纯先天性心脏病并且不具其他合并症，例如肺动脉瓣狭窄、开放性动脉导管、二尖瓣脱垂、单纯先天性心脏病经手术修复后（心房中膈缺损、心室中膈缺损、开放性动脉导管、肺静脉回流异常）及轻度心律不整，例如单纯心房或心室早期收缩、轻度瓣膜性疾病。
怀孕风险第二级：
指产妇的死亡率轻微增加，产生并发症的机会中度增加。第二级含心房或心室中膈缺损未接受手术、法洛氏四合症经手术完全矫正、其他大部分的心律不整（如心房震颤、阵发性心室上心搏过速）。
◎第三级、第四级不适合怀孕!
心脏衰竭已到达美国纽约心脏学会心衰竭功能分级第三级和第四级，即使是从事日常轻度活动（如爬两层楼梯）都会出现呼吸急促，或是更严重到连休息时也会感觉到呼吸困难。
怀孕风险第三级：
病患包括：有接受过机械瓣膜置换术后、未接受手术的发绀型心脏病及其他复杂性先天性心脏病（如法洛氏四重畸形症候群、大血管转位等）、马凡氏症主动脉扩张至40〜45mm。
症状包括：身体活动明显受限制，休息时会缓解，但是从事日常的轻微活动，如洗澡、穿衣服、爬楼梯或扫地，即会引起疲倦、心悸、呼吸困难。
产妇的死亡率或产生严重并发症的机会显著增加，需要咨询相关专家。如决定怀孕，需要心脏科及产科的专家在整个怀孕、分娩、产后期间密切监测。
怀孕风险第四级：
病患包括：严重的阻塞性心血管疾病，例如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病变导致左心室出口阻塞。
症状包括：做任何身体活动都会不舒服，甚至躺在床上或站着不动时，也会呼吸困难、疲倦或喘。
产妇死亡率或严重并发症的发生机会极高，应避免怀孕，如有怀孕应该考虑中止怀孕，若决定持续怀孕则应比照第三级的照护方式。
严重心脏病，不值得冒险怀孕!
若心脏功能不佳已达到美国纽约心脏学会心衰竭功能第三级及第四级者，怀孕及产程之致死率达7％，严重并发症机率更高达30％，不值得冒险怀孕!
做好咨询，降低怀孕及生产时的心脏负担
怀孕前可以咨询家庭医师，进行病史询问、家族史询问与身体检查，探查有否有不适合怀孕的心脏状况。而只要经过专业医师之咨询与辅助，大多数的先天性心脏病患仍可以将怀孕以及生产的风险大幅降低。孕期中的体重管理、养成并维持良好的生活习惯、不抽烟、不喝酒、保持心情愉快，并经常监测自己的血压，就可以减少后天可能产生的与怀孕生产有关之心血管并发症，让您当个快乐平安的孕妈咪唷。
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