哪些心脏病适合心脏移植术?

发布于 2014-06-11 13:19

  哪些心脏病适合心脏移植术?

  据了解,心脏移植受者病因分布为心肌病80%,冠心病占10%,瓣膜病占2%,其他占8%。心脏移植是终末期心脏病病人唯一有效且经济的治疗手段,终末期冠心病、瓣膜病及扩张型心肌病患者均为心脏移植的合适对象。

  心肌病

  原因不明的心肌病包括:扩张型心肌病、慢性克山病以及限制型心肌病等。前两者在临床上多出现进行性加重的心力衰竭、心脏扩大及恶性室性心律失常,扩张型心肌病约占心脏移植的50%。

  冠心病

  心力衰竭型冠心病,为缺血性心肌病的一种,约占心脏移植的40%。本病多因严重的多支冠状动脉病变或者广泛性心肌梗死引起。临床上以顽固的充血性心力衰竭和心律失常为主要特征,可同时出现心绞痛。这些患者不能施行血管再通术或者伴有致命性恶性室性心律失常,尽管采取了药物治疗及常规心导管或外科手术治疗,病情仍未缓解;另有一些患者,虽然无心力衰竭症状,但有发生猝死的高危性,可以将这类患者视为心脏移植的候选者。心脏移植是延长此类患者生命、提高生活质量的最佳选择。

  先天性心脏病

  如先天性左心室发育不良综合征、严重的三尖瓣下移畸形、复杂的单心室伴有主动脉瓣下狭窄等,可以在婴儿期或者儿童期施行心脏移植,其预后比矫正术更好。

  心脏瓣膜病

  仅占心脏移植的极少部分。心脏瓣膜病在晚期出现严重的充血性心力衰竭时,因为多种原因不能进行换瓣术,可以考虑心脏移植。但是由于心脏瓣膜病在晚期多出现肺动脉高压,心脏移植后易于发生供者心急性右心衰竭,导致患者死亡。此时可以考虑施行心肺联合移植或者单肺移植与换瓣膜手术。

  心脏移植术后护理严防受伤感冒

  对于已进行完心脏移植手术的患者,术后应重点注意以下几点:

  由于患者必须终身服用抗免疫排斥药物,自身免疫系统不同程度遭遇药物破坏,所以应避免身体感染各类病毒、细菌。患者疗养应保持作息规律、心情畅快、冷暖适宜,以预防感冒、受伤、其他类感染和传染性疾病为日常生活的重点所在。

  此外,心脏移植术后患者饮食须粗细荤素搭配,不可集中食用过多蔬菜或高脂食物,以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者,应多食含钾的食物,如海产类、豆类、菌菇类和水果类,不要吃太咸的食物。

  另外,患者可在医生指导下逐渐恢复一定量活动,室内和室外活动要量力而行,循序渐进,以不引起心慌、气喘为度。专家指出,一般而言,术后半年左右需到医院进行相关检查,而后视个体心功能情况,遵医嘱逐步恢复运动、社交和工作。

  心脏移植术日趋成熟,一年存活率高

  经过多年的研究发展,心脏移植手术已经是比较成熟有效的,它是治疗终末期心脏病最有效的方法之一。对于这一类病人,如果采用其他的治疗手段,他的恢复期会更长。就目前而言,心脏移植手术更规范化了,一定是具有准入资格的医院才能开展此项手术,这就提高了手术的成功率。有数据统计,全国范围内,接受心脏移植手术的患者,1年存活率为85%左右,接近国际先进水平,据悉,在中山一院进行的心脏移植手术中,患者的一年生存率达100%,患者的最长存活时间已有6年。

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