反流性食管炎如何治疗？

反流性食管炎的治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预，主要原因是胃酸反流导致食管黏膜损伤。药物治疗常用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和促胃肠动力药，生活方式调整包括饮食控制和体位管理，严重病例可考虑手术治疗。
1、药物治疗是反流性食管炎的首选方法。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑，能有效抑制胃酸分泌，缓解症状并促进食管黏膜愈合。H2受体拮抗剂如雷尼替丁和法莫替丁，适用于轻中度患者，可减少胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮和莫沙必利，能增强食管下括约肌张力，减少反流发生。
2、生活方式调整对控制反流性食管炎至关重要。饮食上应避免高脂肪、辛辣、酸性食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料的摄入，选择清淡易消化的食物如燕麦、香蕉和蒸鱼。进食后避免立即平躺，保持直立位至少2小时，睡觉时抬高床头15-20厘米，有助于减少夜间反流。控制体重、戒烟和避免紧身衣物也能有效缓解症状。
3、对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，可考虑手术治疗。腹腔镜胃底折叠术是最常用的手术方式，通过加强食管下括约肌功能来防止反流。内镜下射频消融术和经口无切口胃底折叠术是微创手术选择，创伤小、恢复快。手术前需进行详细评估，包括食管测压、24小时pH监测和胃镜检查，以确定手术适应症和方式。
反流性食管炎的治疗需要根据患者具体情况制定个性化方案，药物治疗是基础，生活方式调整是长期管理的关键，手术治疗适用于特定病例。患者应定期随访，监测症状变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果并预防并发症的发生。