跟骨骨折复位顺序

跟骨骨折复位顺序应遵循从外到内、从后到前的原则，确保解剖复位和稳定性。复位后需固定和康复训练，以恢复功能。跟骨骨折通常由高能量损伤如跌落或车祸引起，需及时就医处理。复位顺序包括：1. 外侧壁复位，2. 后关节面复位，3. 跟骨结节复位，4. 内侧壁复位。
1、外侧壁复位：跟骨骨折常伴有外侧壁的压缩或移位，复位时应先恢复外侧壁的完整性。通过牵引和手法复位，将外侧壁恢复到正常位置，确保跟骨的宽度和外形恢复正常。
2、后关节面复位：后关节面是跟骨与距骨接触的重要部分，复位时需确保关节面的平整性和对位。通过透视或CT引导，精确复位后关节面，避免后期发生创伤性关节炎。
3、跟骨结节复位：跟骨结节是跟腱附着点，复位时需恢复其高度和角度，确保跟腱功能正常。通过牵引和手法复位，将跟骨结节恢复到正常位置，避免跟腱短缩或功能障碍。
4、内侧壁复位：内侧壁的复位是确保跟骨整体稳定性的关键。通过手法复位或手术固定，将内侧壁恢复到正常位置，避免跟骨内翻或外翻畸形。
复位后需进行固定，常用的固定方式包括石膏固定、外固定支架或内固定钢板。固定时间一般为6-8周，期间需避免负重。康复训练是恢复功能的重要环节，包括踝关节活动度训练、肌力训练和步态训练。早期进行被动活动和主动活动，逐步增加负重，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
跟骨骨折的复位顺序和固定方法需根据骨折类型和患者情况个性化制定。及时就医、精确复位和规范康复是恢复功能的关键。通过科学治疗和积极康复，大多数患者可恢复正常的行走和运动功能，避免长期并发症。