怎么区分急性和慢性乙肝

急性乙肝和慢性乙肝的区分主要通过发病时间、症状表现和相关检查指标来判断。急性乙肝多由近期感染乙肝病毒导致，症状较为明显，病程在6个月内；而慢性乙肝指感染超过6个月，往往症状不明显，但并发症风险较高。早期明确区分可以更好地指导治疗和预防。
1、发病时间和病程
急性乙肝通常是由于近期感染乙肝病毒引起，病程在6个月内。常见的感染途径包括输血、未经消毒的医疗器械、母婴传播等。症状起病较急，有乏力、发热、黄疸、肝区疼痛等表现，部分患者可自行痊愈。慢性乙肝则由急性未痊愈转化而来，或早期感染而长期携带病毒，其病程超过6个月，很多患者无明显症状，但病毒持续对肝脏造成损害。
2、症状表现
急性乙肝的典型症状包括食欲下降、恶心呕吐、皮肤和巩膜发黄黄疸、尿液颜色加深等，肝功能损伤指标如丙氨酸氨基转移酶ALT常显著升高。而慢性乙肝患者症状多不典型，可能仅感到易疲劳或食欲差，甚至无任何不适，仅在体检中发现异常。但慢性乙肝随着病程延续，可能进展为肝硬化或肝癌，需高度警惕。
3、实验室检查
实验室检查是区分急性和慢性乙肝的关键依据。急性乙肝患者在化验中通常查出乙肝表面抗原HBsAg阳性，同时乙肝核心抗体抗-HBcIgM阳性，高滴度的ALT和AST提示近期肝损伤。慢性乙肝患者则表现为乙肝表面抗原HBsAg持续阳性超过6个月，核心抗体IgG阳性，同时病毒复制指标如HBV-DNA呈不同水平高或低。肝脏影像学也可反映慢性病变，如纤维化或硬化。
4、治疗方法
急性乙肝多数无需特殊抗病毒治疗，建议患者注意休息，加强营养，避免酒精、药物等肝毒性物质，定期复查肝功能，监控疾病进展。如果患者出现急性肝功能衰竭，应当立即住院治疗。慢性乙肝需依据病毒复制水平、肝损伤程度和是否有肝硬化风险决定是否抗病毒治疗，常用药物包括核苷类药物如恩替卡韦、替诺福韦和干扰素，治疗目标是长期控制病毒复制，保护肝脏功能，延缓疾病进展。
5、预防与管理
接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的办法，可大大降低感染风险。对于慢性乙肝患者，除药物干预外，也建议每半年进行一次肝功能和病毒水平检测，并根据医生建议监控肝硬化及肝癌的风险。健康生活方式也很重要，戒烟限酒、均衡饮食以及适量运动都有助于降低肝脏负担。
区分急性和慢性乙肝不仅在治疗上意义重大，也在预防并发症、制定长期健康管理计划方面起到关键作用。如有疑似症状或乙肝相关检查异常，应及早咨询医生进行诊断与干预，避免延误治疗。