肝细胞癌的诊断依据

肝细胞癌的诊断依据主要包括影像学检查、实验室检测和组织病理学检查，通过多种手段进行综合判断才能确诊，并及早进行治疗干预。
1、影像学检查：
影像学检查是诊断肝细胞癌的重要依据之一，常用的检查包括超声、CT和MRI等。超声适用于初步筛查，可观察肝脏是否存在异常结节或占位性病变；增强CT和动态增强MRI则是进一步明确诊断的关键手段，可以通过强化模式等特征发现肿瘤的特殊表现。PET-CT可用于评估肿瘤是否发生转移。影像学检查具有无创性，但灵敏度受病灶大小及部位影响，早期可能较难发现微小病变。
2、实验室检测：
实验室检测主要包括肿瘤标志物和肝功能相关指标的检测。甲胎蛋白AFP是肝细胞癌最常用的生物标志物，其持续升高通常提示肝癌的可能性，尤其是AFP超过400μg/L时，具有较高的诊断特异性。其他肿瘤标志物如PIVKA-II异常凝血酶原也有辅助诊断价值。肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等可评估肝脏受损情况，间接反映疾病的严重程度。
3、组织病理学检查：
组织病理学检查是确诊肝细胞癌的“金标准”。在影像学和实验室检测无法明确的情况下，通过肝脏穿刺活检取得肿瘤组织进行组织学分析，可确定肿瘤的来源和分化程度。但因穿刺存在一定风险，临床上通常首先依赖影像学和生物标志物达到高度怀疑时再决定是否需要活检。
4、辅助诊断因素：
肝癌高危人群如乙型肝炎或丙型肝炎患者、长期酗酒者等的存在也有助于诊断。患者的症状表现如不明原因的腹痛、肝区不适、黄疸等可提示医师进行进一步检查。
肝细胞癌的确诊需依据多种手段综合分析，影像学、实验室检测与活检相结合，可显著提高诊断准确性。一旦确诊，需尽早制定治疗方案，建议肝癌高危人群定期体检以早期发现病变。