病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎区别

病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎，有时在临床上需要多加鉴别，因为两者的治疗方案是明显不一样的。病毒性脑膜炎起病比较急，是由病毒感染引起的，预后比较良好。结核性脑膜炎的患者一般在发病前常有低热、盗汗、乏力等结核中毒的临床表现，通常能找到其他部分的结核，例如可能有肺结核、肠结核等表现。两者重要的鉴别，还有一个是腰穿。病毒性脑膜炎腰穿压力一般不是特别高，而结核性脑膜炎的腰穿压力非常高，可达到400毫米水柱以上。另外结核性脑膜炎的脑脊液颜色是发黄的，它的蛋白质是明显增高的，同时它的白细胞数也明显增高，一般是50~500×10^6/L。结核性脑膜炎脑积液的糖和氯化物是明显下降的，特别是氯化物下降更为明显，这个也可高度提示结核性脑膜炎的诊断，而病毒性脑膜炎的腰穿是没有如此明显变化的。另外要看治疗效果，如果应用抗病毒治疗效果不好，那就要考虑结核性脑膜炎的可能性。