
张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
带状疱疹神经痛是由带状疱疹病毒感染神经引起的,一般可以通过抗病毒药物、镇痛药和辅助药物联合控制症状,常用药物包括阿昔洛韦、非甾体抗炎药、加巴喷丁等。药物治疗需尽早进行,避免神经痛进一步加重。
1、抗病毒药物:抗病毒是带状疱疹治疗的核心。推荐的药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦。这类药物可以抑制病毒复制,减轻炎症,缓解神经痛。阿昔洛韦通常每次200-400毫克,每天5次服用;泛昔洛韦与伐昔洛韦则擅长于方便的剂量和更长的代谢半衰期。开始治疗越早效果越好,尤其是在出现疱疹72小时内使用。
2、镇痛药物:对于疼痛明显的患者,非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等能够缓解轻中度神经痛。对于疼痛较重者,可能需要使用曲马多或其他弱阿片类药物。这类药物可以通过干预神经的痛感信号传递,减轻神经痛的折磨。
3、神经调节类药物:加巴喷丁和普瑞巴林是带状疱疹后神经痛的常用药。它们能够调节神经元的兴奋性,显著减轻神经性疼痛,并能改善患者的睡眠质量。例如,加巴喷丁可起始于100-300毫克/日,根据耐受性逐渐增加剂量。普瑞巴林的耐受性更好,其起始剂量为75-150毫克/日。
4、辅助治疗:如局部止痛药膏如利多卡因贴片、维生素B族如维生素B1、B6、B12,这些可以修复受损神经,提高神经功能。
带状疱疹神经痛需要综合治疗,尽早用药是控制病情的关键。如果疼痛持续时间长或症状严重,需进一步就医,调整治疗方案以减少后遗神经痛的发生概率。