3岁以下小儿发烧要提防热性惊厥！

发布于 2014-08-08 14:37

　　在儿科急诊中有将近2/3的患儿因为发热就诊。发热的过程可分为体温上升期、高热期、体温下降期。小儿3岁以前，由于大脑发育还不完善，容易在体温上升过程中发生惊厥，成为热性惊厥，这是小儿最常见的惊厥之一。

　　多发生在发热性疾病的初期

　　热性惊厥病发时的典型表现是在体温骤然升高（多数大于39℃）时，孩子突然意识丧失，眼神发直，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽动，呼之不应，呼吸暂停，嘴唇发紫。也有的患儿表现为身体强直、头颈后仰，有的还会伴有大小便失禁等。小儿热性惊厥70%以上与上呼吸道感染有关，其他也可伴发与出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染、急性菌痢等等。

　　绝大多数预后良好，不影响智力

　　热性惊厥分为单纯性惊厥和复杂性惊厥两种。单纯性惊厥多数呈全身性发作，持续时间短、恢复快。发作后孩子除原发疾病表现外，一切恢复正常，不留任何神经系统体征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。复杂性惊厥主要特征包括：一次惊厥发作持续5分钟以上；24小时内反复发作超过2次；反复频繁的发作；累积发作总数5次以上。复杂性惊厥对脑的影响很大，而且很可能发展为癫痫。对复杂性惊厥，则必须做脑电图及颅脑影像学等检查。

　　惊厥发生时要避免窒息，先急救再送医院

　　为了预防惊厥的发生，如果小儿发热时，应当让孩子多休息，多喝水，房间要做好通风，可以做额部冷敷或用30%～40%的酒精擦浴物理降温的方法，高热时若物理降温效果不理想，可按医嘱口服退热药。一旦发生高热惊厥，应采取以下措施：1、立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领扣，取出口内食物或吸去咽喉部的分沁物，保持呼吸道通畅，防止窒息。2、用纱布或手帕包在筷子或牙刷柄上，放入上下齿之间，防止舌头被咬伤。3、止搐，可用大拇指指甲掐患儿的人中穴。较强刺激1～2分钟，直到患儿发出哭声。4、降温，用冷湿毛巾敷患儿前额，或放在颈部、大腿内侧腹股沟大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部、两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。5、抽搐停止，患儿清醒后喂退烧药1次，再喂1杯凉开水。然后，送附近医院进一步诊断与治疗。6、如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清），急送就近医院立即抢救治疗。

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