3岁以下小儿发烧 要提防热性惊厥!

发布于 2014-08-08 14:37

  在儿科急诊中有将近2/3的患儿因为发热就诊。发热的过程可分为体温上升期、高热期、体温下降期。小儿3岁以前,由于大脑发育还不完善,容易在体温上升过程中发生惊厥,成为热性惊厥,这是小儿最常见的惊厥之一。

  多发生在发热性疾病的初期

  热性惊厥病发时的典型表现是在体温骤然升高(多数大于39℃)时,孩子突然意识丧失,眼神发直,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽动,呼之不应,呼吸暂停,嘴唇发紫。也有的患儿表现为身体强直、头颈后仰,有的还会伴有大小便失禁等。小儿热性惊厥70%以上与上呼吸道感染有关,其他也可伴发与出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染、急性菌痢等等。

  绝大多数预后良好,不影响智力

  热性惊厥分为单纯性惊厥和复杂性惊厥两种。单纯性惊厥多数呈全身性发作,持续时间短、恢复快。发作后孩子除原发疾病表现外,一切恢复正常,不留任何神经系统体征,因此惊厥发作时对大脑的影响较少。复杂性惊厥主要特征包括:一次惊厥发作持续5分钟以上;24小时内反复发作超过2次;反复频繁的发作;累积发作总数5次以上。复杂性惊厥对脑的影响很大,而且很可能发展为癫痫。对复杂性惊厥,则必须做脑电图及颅脑影像学等检查。

  惊厥发生时要避免窒息,先急救再送医院

  为了预防惊厥的发生,如果小儿发热时,应当让孩子多休息,多喝水,房间要做好通风,可以做额部冷敷或用30%~40%的酒精擦浴物理降温的方法,高热时若物理降温效果不理想,可按医嘱口服退热药。一旦发生高热惊厥,应采取以下措施:1、立即让患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领扣,取出口内食物或吸去咽喉部的分沁物,保持呼吸道通畅,防止窒息。2、用纱布或手帕包在筷子或牙刷柄上,放入上下齿之间,防止舌头被咬伤。3、止搐,可用大拇指指甲掐患儿的人中穴。较强刺激1~2分钟,直到患儿发出哭声。4、降温,用冷湿毛巾敷患儿前额,或放在颈部、大腿内侧腹股沟大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部、两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。5、抽搐停止,患儿清醒后喂退烧药1次,再喂1杯凉开水。然后,送附近医院进一步诊断与治疗。6、如果惊厥没有缓解呈持续状态(惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清),急送就近医院立即抢救治疗。 

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