裘沛然医案：肝炎后肝硬化
发布于 2014-06-11 13:24
医案：李×，女 ，37岁。患者1981年曾患乙型急性无黄疸型肝炎，经治疗1个多月后，各项化验恢复正常后出院。1986年始觉上腹部不适，神疲乏力倦怠，谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、γ球蛋白等升高，B超示肝脾肿大，肝光点分布不均匀，血管走向不清晰，市传染病医院拟诊肝炎后肝硬化住院，好转出院。近因神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而粘，求治于中医。诊其面色苍白带灰，黯然无泽，略消溲，颈部有蜘蛛痣，无肝掌，下肢不肿，舌苔薄腻，脉细弦。此肝虚血瘀，气不摄血，治拟柔肝和血摄血。方投：黄芪30g 丹参24g 生地30g 黄精15g 当归20g 莪术15g 生蒲黄15g 红藤24g 延胡索20g 小茴香各10g 焦山楂、六曲各10g 茜草根15g 另牛黄醒消丸1支分吞，14贴。
二诊：齿衄减而未尽，再以消补兼施。方用桃仁泥15g 红花9g 当归20g 川芎12g 生地、熟地各24g 白芍15g 牛角片(先煎，50g 丹皮10g 黄芪30g 生槐花18g 仙鹤草20g 另牛黄醒消丸1支分吞，14贴。
药后齿衄消失，神疲稍缓解，以后陆续来诊1年余，方投一贯煎、当归六黄汤、六味地黄汤、鳖甲煎丸等加减。1993年10月随访，自觉症状明显好转，蜘蛛痣部分隐退，复查肝功能均在正常范围，目前仍在调理之中。
[评析]肝硬化在代偿期，属中医“症瘕”、“积聚”之类，失代偿期属“鼓胀”之类。《医门法律》说：“凡有症瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，是名单腹胀。”究其病机，大凡肝气郁结、气滞血瘀，脉络壅塞，或脾虚湿滞，清浊相混，遂道不通，水液停留。气、瘀、湿等邪久羁，却肝损脾，穷则及肾。病至“肝硬化”，既有肝、脾、肾受损之象，又有气滞、瘀停、湿留之征，表现为本虚标实，故治疗不可专以攻邪，裘氏常以消补兼施为法。
本案处于肝硬化早期代偿阶段，正气大虚，故治疗以扶正为先导，重点是养阴柔肝，滋阴凉血，补气摄血。裘氏常用一贯煎、当归六黄汤、鳖甲煎丸三方加减进退，补中寓消，刚柔相济，不仅对改善症状有明显疗效，且对肝功能康复颇有裨益。经裘氏诊治者，大多能遏制病势，带病延年。
免责声明：本页面信息为第三方发布或内容转载，仅出于信息传递目的，其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺，涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱！请读者仅作参考，并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题，请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理！
上一篇 : 多吃橘子：可预防肝硬化、酒精肝
下一篇 : 关幼波先生治疗肝硬化的经验
相关推荐
更多
Q
什么是小脑性步态
回答： 小脑性步态是指因小脑功能障碍导致的行走不稳、步态异常现象。 小脑性步态主要表现为行走时两脚间距增宽、步基增宽、步态蹒跚、左右摇晃，类似醉酒状态。患者常难以走直线，转弯时容易跌倒，...
Q
耳朵为何越掏越痒 掏耳朵千万别犯四个错
回答： 耳朵越掏越痒可能与外耳道损伤、真菌感染或耵聍刺激有关。 频繁掏耳朵容易造成外耳道皮肤破损，引发局部炎症反应导致瘙痒加剧。使用不洁工具可能带入真菌引发外耳道炎，表现为持续性瘙痒伴黄...
Q
烂嘴的最快治疗方法
回答： 烂嘴通常是指口腔溃疡，可通过局部用药、调整饮食、保持口腔卫生等方式治疗。 口腔溃疡可能与维生素缺乏、口腔黏膜损伤、免疫力下降等因素有关。局部用药可选用复方氯己定含漱液、口腔溃疡散...
Q
鼻炎和鼻窦炎哪个严重 介绍两种耳鼻喉疾病严重性
回答： 鼻炎和鼻窦炎都属于耳鼻喉科常见疾病，但鼻窦炎通常比鼻炎更严重。 鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，多由过敏、感染或环境刺激引起。急性鼻炎通常症状较轻，慢性鼻炎可能长期影响生...
Q
超级爱吃甜食是什么原因
回答： 超级爱吃甜食可能与遗传因素、心理因素和饮食习惯有关。 遗传因素会影响人对甜味的敏感度和偏好程度，部分人群天生对甜食的渴望更强。心理因素中，压力大或情绪低落时，人体会本能寻求高糖食...
Q
脸上小颗粒是什么东西
回答： 脸上小颗粒可能是粟丘疹、闭口粉刺或毛周角化症等皮肤问题。 粟丘疹是表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿，表现为针尖至米粒大小的白色或黄白色丘疹，表面光滑，触之坚实，无自觉症状。...
Q
周围性面瘫的病因有哪些
回答： 周围性面瘫可能与病毒感染、外伤、中耳炎等因素有关。 周围性面瘫通常由面神经引起，病毒感染是常见原因，如单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒侵袭面神经导致炎症水肿。外伤如颅底骨折或面部...
Q
牙龈肿痛一招立马消肿止痛
回答： 牙龈肿痛可以尝试用淡盐水漱口来缓解症状。 淡盐水漱口是一种简单有效的家庭护理方法，能够帮助减轻牙龈肿痛。将适量食盐加入温水中搅拌均匀，用此溶液漱口30秒后吐出，重复进行几次。淡盐...