高血压常见的疑难问题都有哪些 如何降血压控制血压才最有效？

中国是一个高血压大国。过去常被认为是老年疾病的高血压，但现在许多年轻人无法逃脱魔掌。在高血压的发生和发展过程中，如何控制血压、如何科学测量血压、如何服用降压药物等问题最受关注。因此，小编邀请广州中医药大学第一附属医院心血管内科主任医师吴辉教授回答高血压的热点问题。

高血压的病因是什么？

高血压通常分为原发性高血压和继发性高血压，而我们一般无法寻找到原因的高血压都称为原发性高血压，这种高血压的原因并没有完全明确。吴辉教授表示，就是因为高血压的病因多数不明确，因此高血压的病因通常被称为危险因素，也就是说这些因素会增加高血压的发生几率。

高血压的危险因素包括家族遗传和过量摄入钠盐。此外，体重增加、肥胖和缺乏锻炼也可能增加高血压的风险。此外，一些精神压力因素也可能诱发高血压，如心理压力。此外，一些代谢紊乱和代谢综合征也会增加高血压的风险，血糖和血脂也是危险因素之一。

临界高血压需要治疗吗？

目前，高血压的国际一般诊断标准是收缩压大于或等于140mm汞柱，或舒张压大于或等于90mm汞柱。一般来说，高于这个标准的人被称为高血压患者。吴辉教授说，但有些人的血压没有达到这个标准，但接近这个标准。例如，收缩压在130-140毫米汞柱之间的舒张压力80-90毫米汞柱之间，这种情况称为临界高血压，也称为高血压高值状态。

临界高血压是指血压未达到高血压诊断标准，处于临界状态。吴辉教授表示，根据流行病学的调查结果，临界高血压患者容易发展为高血压，也会对高血压造成危害。因此，临界高血压也应积极监测和控制血压。

临界性高血压不一定需要药物，所以一般采用非药物生活控制手段，如控制饮食、少吃高盐、高油食物、增加运动量、降低心理压力等。吴辉教授提醒，即使是临界性高血压也应注意及时监测，避免高血压升高，造成一系列危害。

什么时候服用降压药最好？

高血压一般需要长期服药，服药时间与降压药物的降压效果有关。吴辉教授说，高血压的服药时间非常精致，这涉及到高血压的时间治疗，即在正确的时间服用降压药物，降压效果最好。

吴辉教授介绍说，大部分高血压患者都是清晨或者早晨服药，这是因为大多数人的血压波动是在清晨和上午的血压最高。这种血压的规律叫做"勺形血压"，也是绝大多数人血压波动的规律。

但并非所有人都是"勺形血压"，每个人的24小时血压波动规律不同。吴辉教授说，如果你想找到高血压患者的血压高峰，你必须首先了解患者24小时内的血压波动规律，并根据不同的规律服药，效果会更好。

吃辣椒对血压有什么影响？

食物可能会影响血压，许多人对胡椒是否会升高血压有不同的看法。吴辉教授说，胡椒是许多人最喜欢的调味品，但没有明确的证据表明胡椒会导致高血压。

然而，吃辣椒后，人们可能会促进心率的增加，引起交感神经的兴奋，这可能会对血压产生一定的影响，但没有证据表明辣椒会升高或降低血压。

自己测量血压时怎样最准?

血压测量是否科学也决定了血压测量的准确性。如果你不能正确地测量血压，你很可能无法测量你的实际血压。吴辉教授说，血压测量必须有一定的标准，包括位置、位置、血压计的选择和测量状态。

测量场所：血压测量场所一般在诊所或家庭。如果确诊为高血压患者，可在家庭中测量血压，避免医院或诊所紧张，诱发血压升高。

测量姿势：测量血压时可以坐着或躺着，坐着是最常用的情况，当然，在家庭测量中，有些情况也可以用卧位测量。

测量仪器：血压计需要用于测量血压。我们经常使用汞柱血压计，电子血压计经常出现在我们的家庭中。吴辉教授说，无论使用哪种血压计，关键血压计或血压计都必须经过认证，并符合国际标准。

测量状态：测量血压时，必须避免精神紧张或不够安静。最好在安静和休息的状态下测量。测量时保持精神放松。坐着测量时，注意保持袖带和心脏齐平。

天气冷的时候，高血压一定要调整用药吗？

人类的血压会受到各种条件的影响，因为人类和自然是一个整体。吴辉教授说，许多气候变化可能会导致血压波动，如温度和湿度的突然变化，或变化范围过大，可能会导致血压不稳定。当天气寒冷时，高血压患者必须加强血压监测，因为由于温度的降低，血压很容易升高。如果在寒冷的天气中发现血压有明显的波动，试着寻求专家的指导，看看是否有必要调整药物的方法和计划。

高血压会诱发主动脉夹层吗？

通过近年来的新闻，我们了解到主动脉夹层是一种极其危险的疾病。吴辉教授说，高血压是主动脉夹层的原因之一。如果血压明显升高，波动幅度增大，长期无法有效控制，很容易增加主动脉夹层的风险。

因此，吴辉教授提醒大家，高血压有很多危害。控制血压可以减少高血压的危害，特别是当血压异常波动和异常升高时，很容易导致主动脉夹层。

不治疗高血压有什么危害？会导致中风吗？

高血压的主要危害可能不仅仅是高血压本身，而是高血压和不稳定会加重对血管的损害，导致一些器官出现各种并发症。

吴辉教授介绍，高血压可诱发心脏急慢性心力衰竭、冠心病等多种并发症；肾脏也会引起急慢性肾衰竭；眼底血管损伤，诱发急慢性眼底血管损伤；外周血管堵塞，也会引起外周肢体急慢性损伤。

当然，高血压最常见的并发症是脑血管损伤，也就是我们常说的中风。中风是我国高血压最常见、危害最大的并发症。因此，控制血压和积极治疗高血压不仅可以减少中风的发生，还可以减少冠心病、肾衰竭等器官并发症的发生。

血压下降需要每天吃药吗？

高血压的治疗通常包括非药物治疗和药物治疗。所有高血压患者都需要坚持和遵循非药物治疗，并将其作为所有治疗的基础。非药物治疗包括改善和调整生活方式。少数患者可以先尝试非药物治疗。这些患者可能年轻，高血压不严重，发现时间短，血压处于临界水平或一级范围。

但大部分高血压患者除了要坚持非药物治疗以外，还需要进行药物治疗。一旦被确诊为高血压，医生就会判断是否需要药物治疗，而一旦决定了药物治疗的方案，那么一般都是要长期进行药物治疗的。大部分高血压患者一旦服用了药物，大多数都需要长期服用降压药，来维持血压的正常。即使血压下降，并不代表就可以停药。

然而，由于血压本身不太高，没有明显的心血管风险因素，确实有少数患者有良好的血压控制。当他们年轻时，他们可以在专家的指导下尝试减少或停止服药，同时保持血压的严格监测。大多数使用药物降压的患者需要长期服药，不得擅自停止服药。

为什么年轻人也会患高血压？

在过去，人们经常认为高血压是一种中老年疾病，但现在高血压患者越来越年轻，越来越多的年轻人患有高血压。吴辉教授说，这主要是因为人们的生活习惯和生活方式发生了显著的变化。许多年轻人承受着巨大的精神压力，以及缺乏锻炼、体重增加、肥胖、高热量饮食、熬夜、吸烟、酗酒等，这些不良的生活习惯可能会成为高血压的诱因。

高血压也分为真高血压和假高血压吗？

高血压有句话叫高血压。"假性高血压"，因此，许多人怀疑自己是否患有假高血压。吴辉教授解释说，高血压通常是真实的，但作为一种区别，它产生了一种"假性高血压"的说法。

假性高血压类似于继发性或应激性高血压，是由一些短期应激状态和身体不适引起的短暂反应性高血压。

例如，我们经常听到"诊所高血压"、"白大衣高血压"等等，属于假性高血压。这是因为到了医院感到紧张，诱发了一系列的身体反应，导致血压升高。"假性高血压"一般是暂时的，在这种压力条件下，血压可以迅速恢复正常。

吴辉提醒大家，但并不是说假高血压根本不危险，长期假高血压也可以演变为振兴高血压。

为什么服用降压药后血压仍然不稳定？

高血压是一种慢性疾病，稳定血压是高血压治疗的重点，也是患者需要长期坚持的问题。血压波动受到许多因素的影响，内外环境都可能导致血压波动。吴辉教授说，高血压患者需要一段时间的实践和观察来确定一个稳定的治疗方案和药物。暂时的血压不稳定，如果可以存在于正常的波动范围内，但如果波动范围太大，波动频率更频繁，这种波动会损害我们的器官。因此，遇到这种波动，或应及时监测发现，及时向医生寻求帮助，看看是否需要药物调整。

综上所述，高血压治疗过程中血压不稳定不一定危险。正常范围内的小波动是可以接受的，但如果是大波动和频繁波动，就要不断调整用药。此外，许多因素也会导致血压波动，如天气变化、情绪变化和各种疾病，可能导致血压波动。具体来说，我们应该咨询专家的建议。

高血压头晕是危险的征兆吗？

高血压通常不会有太多的症状，高血压的症状因人而异。有些人高血压不一定会头晕头痛，而另一些人则相反。但可以肯定的是，一旦高血压患者头晕，这确实是一个危险的迹象。

高血压头晕的原因有很多，如血压的波动或升高可能会导致大脑的血液供应和头晕。此外，脑动脉硬化和颈椎病可能会导致头晕，但无论哪一种需要注意，必要时请咨询医生进行识别。

哪些高血压不能服用降压药？

许多高血压患者想摆脱药物的束缚，希望达到不吃药的状态。事实上，大多数高血压患者需要长期服用药物来控制血压，以减少对器官的损害。吴辉教授说，但也有少数患者可以尝试一段时间的非药物治疗，如一级高血压、无明显心血管危险因素、新发现的高血压患者，可以尝试几个月的非药物治疗。

吴辉教授介绍，非药物治疗主要是指改善饮食、积极锻炼等生活调节的方式。如果血压在几周或几个月后得到很好的控制，那么这些患者就不需要服用降压药物。但如果这些时期的非药物控制，血压不能降低到正常指标，就需要开始药物治疗。

长期服用降压药会产生什么副作用？

正是由于高血压需要长期服用降压药，许多高血压患者非常担心"是药三分毒"，每个人都害怕降压药会产生副作用，从而影响身体其他部位的健康。

吴辉教授说，对于一些老一辈的抗高血压药物，确实有更多的副作用。然而，在过去的十年里，高血压的新药不断发展，对抗高血压药物的研究也越来越丰富。目前，新型抗高血压药物的不良反应微不足道，只要在医生的指导下合理选择抗高血压药物，这种不良反应和副作用就不需要太担心。许多患者在使用抗高血压药物超过20年后不会产生不良反应。

此外，即使高血压药物有轻微的不良反应，也可以通过药物调整向专家寻求帮助，达到缓解的目的。与高血压对人体的危害相比，这些降压药物的副作用几乎可以忽略不计。

长效降压药比普通降压药好吗？

降压药也分为多种，我们经常听到的是长效降压药和短效降压药。长效降压药是临床上的首选药物，因为长效降压药确实有很多优点。

高血压需要每天服药。如果使用短期降压药物，高血压患者每天可能需要多次服药。多次服药不仅仅是麻烦。一旦忘记服药或不规律用药，很容易迅速波动和升高血压。

吴辉教授说，长期降压药一天只需服用一次，就可以持续控制24小时的血压，不仅更方便，而且对控制血压的效果也更理想。从高质量降压的角度来看，最好优先考虑长期降压药。此外，就目前各种降压药物的发展趋势而言，也逐渐发展为长期药物。

指导专家：广州中医药大学第一附属医院心血管内科主任医师 吴辉教授

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