利尿剂是如何降血压的？常见降血压的方法都有哪些

发布于 2022-05-20 14:02

利尿剂是一种临床应用多年的降压药，相对便宜，降压效果好。然而，随着医学的发展，普利、沙坦、地平和受体阻滞剂等各种降压药物，但这并不意味着利尿剂已经过时。在降压药物领域，降压药物仍然是控制高血压的一线降压药物之一。

如何降低利尿剂的血压？

在5大类降压药物中，利尿剂有独特作用机制。利尿剂作用于肾脏不同的部位，利尿效果也有很大差异，所以利尿剂分为多种类型，最常见的是噻嗪样和噻嗪类尿剂。服用噻嗪类利尿剂后能增加排尿量，从而帮助排出体内钠离子，缓解水钠潴留问题，降低血容量和细胞外液容量，最终起到降血压效果。因为利尿剂能促进钠离子排泄，所以会减少细胞中钙离子，降低血管平滑肌紧张性，缓解血流阻力，帮助降血压。此类药物作用时间长，每天服用一次，稳定血压维持效果能达到24小时。

哪些高血压患者可以使用利尿剂降压药？

1、老年高血压

老年高血压患者肾素活性低，主要特点是收缩压升高。这些人可以优先考虑利尿剂，这有助于稳定血压，降低中风、心力衰竭和心肌梗死的风险。因此，利尿剂降压药是老年人高血压收缩压控制的首选。

2、对盐敏感的高血压患者

高盐饮食是导致高血压的主要因素，有些患者对盐非常敏感。这些人可以优先使用利尿剂，因为利尿剂具有明显的利尿钠排泄功能，是这些高血压患者的首选药物之一。高血压患者肾素活性低，水和钠潴留会导致血压升高，因此对症利尿剂可发挥一定的降压作用。

3、心力衰竭与高血压并发

当高血压患者合并心力衰竭时，也需要使用利尿剂药物，特别是当急性和慢性心力衰竭处于补偿期时，正确使用利尿剂可以去除体内多余的液体，缓解身体水肿问题，但也有助于降低血压。因此，如果没有任何禁忌症，高血压合并心力衰竭患者可以优先考虑噻嗪类利尿剂和沙坦或普利类药物。普利类药物可以抑制利尿剂引起的肾素系统的过度激活，并使用受体阻滞剂药物来帮助控制心率，减少心力衰竭的症状。

4、顽固性高血压

高血压患者服用两种或两种以上的降压药物，血压仍无法有效控制。首先，排除继发性高血压的原因，并警惕难治性高血压。这些患者在降压药物的组合中没有利尿剂，可以考虑使用利尿剂来帮助稳定血压。

温馨提示

虽然利尿剂可以起到一定的降压作用，但我们也应该了解其禁忌症和不良反应。低钾血症、严重肾功能不全、痛风和妊娠高血压患者不能使用噻嗪类利尿剂。长期使用此类利尿剂的患者容易出现低钾血症、低钠血症、低镁高钙血症等电解质紊乱，也容易导致血糖代谢紊乱、尿酸升高和体位性低血压。患者在用药过程中应定期检查电解质水平，并在医生的指导下配合沙坦药物、钾利尿剂或普利药物，减少电解质紊乱。

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