48岁糖尿病Ⅱ期视网膜病变，中医益气养阴良方，逆转病情恢复视力

糖尿病患者一直是眼科疾病的“常客”，因为糖友属于眼病高危群体，糖尿病视网膜病变发病率极高。糖网病对眼睛健康的危害在于引发多种并发症，比如眼睛玻璃体出血、视网膜脱离、青光眼、以及永久性失明等。所以，医生会跟患者强调注意眼部健康，如果发现任何异常，比如视力下降、模糊、有重影、飞蝇症等，要立即就医诊治。

我在临床诊断中遇到过很多糖尿病视网膜病变患者，当他们得知自己患有糖网病后，第一反应就是会不会失明。对于这个问题我们应该从患者的病情类型、分期，以及基础病（糖尿病）的分期和控制状态来评估。只要病情较轻，未发展到晚期，还是可以恢复视力的，下面给大家分享一个案例：48岁糖尿病视网膜病变患者，用中医益气养阴方恢复视力患者信息：王女士，48岁。诊断糖尿病12年，双眼视力下降3年，于2006年10月就诊。伴有咽干，自汗，失眠，神疲乏力，手足凉麻，便秘，舌淡胖，脉沉细。空腹血糖10.2mmol/L，糖化血红蛋白是6.6％。

诊断结果：患者面色少华，少气懒言。双眼视力0.5，眼底见微血管瘤、斑点状出血、硬性渗出。经过荧光素眼底血管造影检查临床诊断为糖尿病视网膜病变Ⅱ期，气阴两虚夹瘀证。治疗方案：予以益气养阴，活血化瘀。中药处方：黄芪，黄连，肉桂，益母草，密蒙花，熟地黄，女贞子，知母，夜交藤，大黄等。每日1剂，水煎服。治疗效果：上方煎服4周后，自述病情开始好转，视物清晰，双眼视力提高到0.8，双眼眼底出血部分吸收。便秘减轻，手足凉麻有所改善，继续服用4周。以后每年复查眼底，应用中药调理。

病情随访：2010年8月复查双眼视力0.8-1.0，荧光眼底血管造影检查：视网膜点状高荧光，血管渗漏不明显，少量硬性渗出，诊断为糖尿病视网膜病变Ⅱ期。病情稳定。糖尿病视网膜病变的治疗方案上述案例中的糖网病患者属于病情可控、治疗效果尚佳的例子。有些糖网病患者提出质疑：糖网病会导致眼底出现新生血管，出现血管瘤，必须用手术治疗，单纯吃中药不可能吃下去，所以要采用西医治疗，中医不靠谱。存在这种质疑的人并没有客观地看待糖尿病视网膜病变，这种眼病有很多分型，每个患者的具体症状都不一样，而中医讲究辨证治疗，在控制基础病的同时，消除并发症。大多数糖尿病患者出现眼部病变，都会存在阴阳双虚、气虚的情况，益气养阴为治本之法。当然，是否需要手术或激光治疗，也要根据患者眼部病变的情况来决定。对于发生轻微血管增生、血管瘤的患者来说，手术难度或激光治疗容易破坏健康组织，并且病情还处于萌发期，有抑制的可能性，故此要采用稳妥的药物治疗来观察患者情况。

当然，对于严重的糖网病患者来说，比如出血较多、新生血管蔓延区域较广、数量较多，视网膜以及玻璃体出现严重损伤等，此时仅靠药物治疗很难取得理想疗效，应该采用综合治疗，如先用手术或激光消除新生血管，或使用VEGF药物治疗，同时采用中药调理体虚和基础病，以此取得最佳效果。需要提醒大家的是，糖网病属于慢性病程，如果病变不能及时控制，会随着时间延长而逐渐恶化，晚期糖网病即使采取有效治疗也可能会失明，所以糖友要加强关注眼部健康，发生任何视力障碍都要立刻到医院诊治。