肠型放射病在1周左右即出现小肠危象。急性放射病是机体在短时间内受到大剂量电离辐射照射引起的全身性疾病。外照射和内照射都可能发生急性放射病,但以外照射为主。外照射引起急性放射病的射线有gamma;线、中子和X射线等。淋巴细胞的变化规律与骨髓相似,亦以细胞分裂抑制、细胞坏死,减少和出血为主,其发展比骨髓快,恢复亦比骨髓早,但完全恢复需要较长的时间。随着造血器官病变的发展,骨髓型放射病的临床过程有明显的阶段性,可划分为初期、假愈期、极期和恢复期。尤以中、重度分期为明显。
1、外周血象
白细胞的变化规律表明疾病的发展阶段。在整个病程中,外周血白细胞数的变化有7个阶段。根据白细胞变化的过程,可预测疾病的发展。
白细胞下降的速度及最低值可反映病情严重程度,分度减少速度照后7d值照后10d值1109/L时间最低值最低值时间。
轻度4.54.03.0;
中度0.253.53.020~321.0~3.035~45;
重度0.25~0.62.52.08~201.025~35;
极重度0.61.51.080.521。
出现粒细胞/淋巴细胞比例倒置者为中度以上,不出现者一般为轻度。
除数量变化外,白细胞还出现形态变化。中性粒细胞可见核、浆空泡,胞浆中毒颗粒,核分叶过多,大型细胞或大型胞核,以及核棘突、核固缩、核溶解等。淋巴细胞可见核染色质浓集,核固缩、核碎裂、核分叶或双核,恢复期可见非典型淋巴细胞。
血小板的形态改变可见伪足消失,空泡变性,致密体减少,颗粒溶解等。恢复期可见巨型或异型血小板。
红细胞也有形态改变,如出现细胞大小不匀,异型和多染型性细胞,恢复期外周血中可见幼红细胞。
2、骨髓检查
骨髓细胞分裂指数:早期检查骨髓细胞分裂指数亦有助于判断病情。正常男性骨髓细胞分裂指数平均为8.8permil;。受0.5~3Gy照射后第4天骨髓细胞分裂指数下降程度与照射剂量有明显相关。一般认为,照射后3~4天骨髓细胞分裂指数仍高于1.8permil;者,可能为轻度放射病;下降至1.8permil;~0.9permil;者可能为中度;下降至0.8permil;~0.2permil;者可能为重度;下降至0者为极重度。
骨髓象:病程中可每周检查1次骨髓象。骨髓象基本正常者为轻度放射病。照射后20~30天出现骨髓严重抑制现象,但程度较轻者为中度。照射后15~25天出现骨髓严重抑制现象为重度。照射后10天内即出现者为极重度。