判断是否为风热上扰耳内流脓，首先要根据耳内症状进行观察和判断。下面是一些判断的方法及原因解释：
1. 耳内剧烈疼痛和灼热感：风热上扰耳内导致耳道充血和肿胀，刺激耳膜神经末梢，引起剧烈疼痛和灼热感。
2. 耳内分泌物的性质：风热上扰耳内会引起耳屎和其他分泌物的改变，如黄色脓液的流出。
3. 耳内瘙痒感：风热上扰耳内会导致耳道皮肤出现瘙痒感，瘙痒反射可引起频繁的挠耳动作，进一步损伤耳道和引起疼痛。
4. 外部耳道红肿和肿胀：风热上扰耳内可引起外耳道皮肤充血、红肿和肿胀。
5. 静脉曲张和充血：风热上扰耳内会导致耳道内静脉曲张和充血，可通过镜检来观察。
6. 发热和乏力：风热上扰耳内也可伴随发热、乏力等全身症状，有时还伴有头痛等。
原因解释：
风热上扰耳内流脓的机制主要是由于外部环境风邪侵入耳内，与体内的热邪相遇，导致耳内炎症反应。外部风邪入侵后，煎熬一段时间后，体内的热邪就会参与进来，形成风热上扰耳内的病机。风热上扰可以引起耳内炎症，导致耳内充血、红肿、分泌物改变等症状。耳内疼痛和灼热感是由于风热刺激耳膜神经末梢，引起痛觉反应。风热上扰耳内还会导致瘙痒感、外耳道红肿和肿胀、静脉曲张和充血等局部症状。一些全身症状如发热和乏力，可能是由于风热上扰引起的炎症反应在体内扩散所致。因此，根据上述症状的存在与否，可以初步判断是否为风热上扰耳内流脓。最指导下进行确诊和治疗。
