食管痉挛
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弥漫性食管痉挛该怎样用药

来源:复禾健康网

提到弥漫性食管痉挛,大部分人对它也许都不是很了解。不过没关系,就让我们的小编来为您详细介绍关于弥漫性食管痉挛的相关知识,其中我们会重点为您介绍弥漫性食管痉挛的用药及治疗方法,希望对您能有所帮助。

弥漫性食管痉挛是一种少见的食管运动障碍,可引起咽下困难和胸痛,与贲门失弛缓症及胡桃夹食管等被认为是“食源性胸痛“的病因之一。其特征为食管中下段出现同步非推进性不协调的持续性强烈收缩,致使食管呈螺旋状或念珠状,故又称“螺旋状食管“或“念珠状食管“.

用药治疗

1.一般性治疗

心理治疗:病人常有心理障碍,应予以治疗。可向病人讲明疾病的良性性质,解除心理包袱,保持良好心态,避免进食时情绪激动等。适当的镇静剂有时对防止发作有效。

饮食治疗:避免诱发症状发作的饮食,如冷、酸性或碱性食物等,放慢进餐速度也可减少痉挛的发作。

生物反馈疗法:有作者报道少数病人应用生物反馈治疗有效。方法是使病人进行双重吞咽,用第2次吞咽对Ⅰ期食管蠕动波的抑制作用来减少可能的食管痉挛。

2.药物治疗

抗胆碱能药物:静脉注射抗胆碱能药物可缓解痉挛症状,但口服几乎毫无疗效。常用的药物有阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等。

钙离子通道阻断药:舌下含服或口服钙离子通道阻断药能明显地抑制食管壁的收缩压力,减少食管收缩频率而不影响收缩振幅,也可减轻症状,中止胸痛发作。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓等。

亚硝酸盐:从理论上讲亚硝酸盐可松弛食管平滑肌,对解除食管痉挛有效,但其临床应用效果尚有争议。方法为舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯等。可间断或规则用药,一般餐前应用效果好。

抗焦虑药:有时应用镇静剂或安眠药可以缓解由于食管异常收缩产生的胸痛,但不降低食管压力,对精神紧张引起的食管源性胸痛有明显疗效。

其他药物:肼屈嗪能制止氯贝胆碱引起的食管痉挛和疼痛;普萘洛尔能减少肌肉收缩频率,或可有益。

3.食管扩张疗法有人主张对于症状严重而内科药物治疗效果不明显者,可采用器械和气囊扩张食管。食管气囊扩张治疗可以改善食管的通过功能、缓解吞咽困难症状而减轻食管源性胸痛,少数病人可以恢复正常食管蠕动。可用治疗贲门失弛缓症所使用的扩张器进行扩张,有时需要反复扩张多次才能获得或维持疗效。但其总的疗效不如贲门失弛缓症的扩张治疗效果。

4.手术治疗Lortat-Jacob首先提出对于经内科保守治疗无效的弥漫性食管痉挛病人,可应用食管肌层切开术进行治疗。此后其他作者也报道用食管肌层切开术治疗本病获得成功。肌层切开术后的效果优于食管扩张术,但疗效不如贲门失弛缓症的Heller手术。

对于弥漫性食管痉挛的相关介绍您了解了吗?如果身边的家人或朋友患了类似疾病,千万不要太惊慌,一定要冷静理智的处理问题,及时到医院检查并介绍治疗,配合医务人员的相关工作。在他们的帮助下相信很快就能恢复健康!

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