通腑泻热如何治喘证昏迷

赖某某，女，65岁，工人。1983年1月15日入院。高热，喘气三天入院，患者有“慢性支气管炎并肺气肿”二十余年，二十多年来，病情反复发作，每以冬季气候变冷发作，持续数月，经多种方法治疗方能缓解症状。入院前三天因气候突然变化而病情加重，病人出现高热，体温在38―39。C，恶寒，咳嗽，喘气，咳痰量多，痰色白有粘稠，难以咳出，胸闷不适，病情呈进行性加重。经门诊治疗无效收入院治疗。入时院时患者高热，喘气不能平卧，喉中痰鸣难以咳出，查血：WBC：14000、N85％，胸片提示：慢性支气管炎并感染，即用西药抗感染，平喘及中药祛痰平喘等治疗，病情未见好转，入院一周，病人病情逐渐加重，高热，T：39--41。C，并逐渐出现神志模糊，1月23日，病人出神志昏迷，高热，呼吸气促，喉中痰多，需给予定时吸痰，经用抗生素等多种方法抢救治疗，三天患者仍未清醒，查病人高热，神昏，呼吸急促，痰声漉漉，入院后一周大便，查体时觉腹部灼热，腹部胀满，舌苔焦黄，苔燥，脉沉数，为肺热雍盛，腑气不通，当以通腑泻热，用大承气汤回味，处方：大黄15克，芒硝6克，枳实12克。厚朴12克，莱服子20克，鼻胃管给药，待大使通后用独参汤灌胃，用药一剂后二小时，患者解出稀水样大便200mi，一小时后，病人又大便一次，稀便，病人体温开始逐渐下降，交替给独参汤少许，用药两天，查体温38。C，病人神志开始清醒，体温逐渐下降，气促也较前明显好转，续用清热祛痰，平喘等方法治疗，病情逐渐好转，住院一月出院。