膝关节骨性关节炎有很多不同的名称,比如:膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎等,属于老年人常见的一种膝关节病。
膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退行性变引起的、以关节边缘骨质增生为主,累及软骨及软骨下骨质、滑膜、关节囊等关节重要结构的慢性关节炎性疾病。
主要症状表现为膝关节疼痛或不同程度的功能障碍,有一部分患者有关节肿胀、积液,严重影响患者的生活质量。
一、诊断
膝关节OA诊断标准:
近1个月内出现反复膝关节疼痛
X线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节缘骨赘形成
中老年患者
早晨起床时,关节僵硬≤3分钟
活动时有“咔咔”的骨头摩擦的声音,或骨头摩擦的感觉。
如果您发现自己的疾病符合上述诊断条件,您最好尽快前往医院治疗。因为很可能您已经患上了膝关节骨性关节炎。
二、治疗
骨性关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。
总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合,必要时手术治疗,治疗应个体化。在治疗过程中要结合病人自身情况,如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。
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非药物治疗
是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的患者非药物治疗是首选的治疗方式,目的是减轻疼痛、改善功能,使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。
选择合理的运动方式:减肥,有氧锻炼,关节功能训练,肌力训练等。理疗对缓解疼痛也有一定的作用,采用手杖、拐杖、助行器等可减轻关节负重。如发生膝内翻或外翻畸形,可采用相应的矫形支具或矫形鞋,以平衡各关节面的负荷。
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药物治疗:
如非药物治疗无效,可根据关节疼痛情况选择药物治疗。
首先选择局部药物治疗。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微。主要是一些乳胶剂、膏剂、贴剂。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服非甾体抗炎药。非甾体抗炎药治疗无效或不耐受的患者,可适用镇痛效果更强的镇痛药物。但要提示的一点是:所有的镇痛药物都只是解决一时的疼痛,并不能从根本上祛除病因。
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外科治疗
外科治疗的途径主要是通过关节镜和开放手术。
1、外科治疗的目的在于:
进一步协助诊断
减轻或消除疼痛
防止或矫正畸形
防止关节破坏进一步加重
改善关节功能。
2、外科治疗的方法主要有:
关节清理术
截骨术
关节融合术
人工关节置换术。
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中医针灸治疗
中医学此病为“骨痹”,多因为人体正气内虚,风湿寒邪侵入人体,闭阻气血,留着经络、关节。列有“膝痛”,其论曰:“膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。故膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之。”因此从病机上来看,多由年高体虚,肝肾不足,慢性劳损,筋脉关节失养,或邪停经络,久则影响气血运行,气滞血瘀,留着关节等所致。因此中医治疗此病,以针灸疗法,刺激穴位已达温阳通督,活血祛瘀,祛风散邪的目的!
主穴
内龙眼膝关节微屈,髌骨内侧缘之凹陷,与髌骨下缘
相平,距髌靭带缘一横指。
膝眼髌尖两侧凹陷中各1穴,左右共4穴。
阴委2膝关节部伸侧腓侧面,髌韧带腓侧凹陷中,旁开2/3窝中。
内外膝眼膝部,平髌骨中线,髌骨两旁之凹陷中各1穴,分别叫内外膝眼。
配穴
鲁根、陵后、鹤顶、膝外、髋骨。
方法
每次选用4穴,进针后留针30分钟,每10分钟运针1次。艾条灸每穴3~5分钟,每日1次,6次为1个疗程,出针后,左右前后活动膝关节3~5分钟。
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