室间隔缺损是一个天生性的疾病,多见于小孩刚出生的时候发生的一种疾病,但是也有后天因为工作或者是生活的压力等等形成的一些情况。如果是后天形成的疾病的话,一定是要通过手术的手段来治疗的,那么室间隔缺损术后要怎么护理比较好。
1、心律失常
室间隔缺损封堵术后常见的并发症为各种心律失常,多由封堵器脱落、封堵器对心肌局部的刺激、室间隔房室传导组织的水肿和封堵器选择过大对局部组织的挤压,产生水肿影响传导束所致。因此,患者行封堵术后进行心电监护尤为重要,心电图的变化可直接反映术后封堵的效果。术后应立即给予心电监测,护理人员要密切观察患者心电图的变化,经常听诊心脏有无杂音,并结合患者的主诉,正确判断有无病情变化。封堵术后除了可能出现因为封堵器脱落而引起房性期前收缩、室性期前收缩等心律失常外,还可能出现传导阻滞,这一情况多见于小儿和面积较大的室间隔缺损行封堵术后。常规术后可给予地塞米松5mg静脉推注,术后连用3d,并结合术后心电图的情况及时用药。
2、出血
室间隔缺损封堵手术一般有股动脉、股静脉伤口,患者术后测血压1次/30min,连续测6次,拔除股动脉鞘管前向患者做好解释工作,嘱患者排空大、小便,准备好抢救器材和阿托品、多巴胺等药物,保持静脉通畅,以防止拔管时发生迷走神经反射。拔除鞘管后按压伤口20min,再加压包扎,给予沙袋压迫6h,嘱患者患侧肢体制动,卧床休息12h。拔除动脉鞘管后护士要经常巡视患者伤口情况,观察其足背动脉搏动情况及皮温、颜色变化,防止动脉栓塞的发生。并密切观察伤口有无渗血、渗液,如有少量渗血要及时更换敷料,如有皮下淤青要做好标记,动态观察其大小,防止皮下血肿的发生。
3、血栓
室间隔缺损患者术后常规给予阿司匹林肠溶片,以2~3mg/的剂量口服,不需要静脉使用肝素稀释液,因为心室内血液流动的速度远远大于心房内血液流动的速度,不容易生成血栓,因此,室间隔缺损术后抗凝药物使用的剂量比房间隔缺损术后要小。
4、溶血
封堵术后要观察患者尿液的颜色、有无酱油色尿液即血红蛋白尿的排出。血红蛋白尿多由封堵术后并发症残余分流引起,因此,术后护理人员应加强对患者病情的监护,经常观察患者血常规的变化,一旦出现尿液颜色的异常要及时报告医生。
室间隔缺损手术的成败有一定的关键性作用,但是如果术后护理做不好,对于手术的结果也有很大的影响的,以上是关于室间隔缺损术后护理的一些要点,如果您出现以上情况,要马上反馈给医生,做术后检查与治疗。