牙列拥挤的矫治原则是应用各种正畸手段，增加骨量或减少牙量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙颌面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观，在制定治疗方案时应对牙颌面进行临床检查，模型分析以及X线检查,对这些结果进行全面的测量分析并结合主诉决定治疗方案。
治疗方案可能是减少牙量或增加骨量，也可能是两者兼有，在决定治疗方案时
需要考虑以下几个因素：
1、牙量骨量发生不调的机制；
2、牙列拥挤的严重程度，轻度牙列拥挤可采取不拔牙矫正，中度牙列拥挤应综合考虑前牙的倾斜度、侧面面型、颌骨生长等其他因素再决定矫治方案。原则上最好采取不拔牙矫治，重度牙列拥挤时一般主张进行拔牙矫治。
3、其它错颌畸形，不同类型的错颌畸形可能采取不同的治疗方案；
4、牙体健康状况，如有多生牙、严重畸形牙或严重龋坏牙齿，则先考虑拔以上牙齿；
5、颌面部生长发育状态，快速扩弓及刺激颌骨生长的方法，必须在生长发育阶段实施。
