肾绞痛是泌尿外科的常见急症,需紧急处理,应用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别。目前缓解肾绞痛的药物较多,各地可以根据自身条件和经验灵活地应用药物。
1、非甾体类镇痛抗炎药物:常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等,它们能够抑制体内前列腺素的生物合成,降低痛觉神经末梢对致痛物质的敏感性,具有中等程度的镇痛作用。
2、阿片类镇痛药:为阿片受体激动剂,作用于中枢神经系统的阿片受体,能缓解疼痛感,具有较强的镇痛和镇静作用。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用,一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。
3、解痉药:
①M型胆碱受体阻断剂,常用药物有硫酸阿托品和654-2,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。
②黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;
③钙离子阻滞剂,对缓解肾绞痛有一定的作用;
④α受体阻滞剂,近期国内外的一些临床报道显示,α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。但是,其确切的疗效还有待于更多的临床观察。
针灸刺激也有解痉止痛的效果。