胸部挫伤根据受伤机制不同,可造成胸部开放性损伤和闭合性损伤,轻者只有单纯的肋骨骨折,胸壁软组织损伤;重者多伴有胸腔内器官的损伤,导致气胸、血胸、心脏挫伤及裂伤,大血管损伤产生血心包、心脏压塞,有肺爆震伤,创伤性窒息,也可致胸腹联合伤。对此病人的护理措施为:
(1)卧位
休克者取半卧位,双下肢拾高30°;麻醉末清醒前,置半卧位;其他患者均需取30°半卧位。
(2)注意保持呼吸道通畅
昏迷或麻醉未清醒前的患者,应头偏向一侧。如有胃胀,可及时质管吸出胃内容物,防止呕吐物吸入呼吸道。如发现有血、痰、分泌物或呕吐物阻塞呼吸道,必须迅速有效的通过口吸、指挖、体位变动。鼓励患者咳嗽排出,吸引器吸引等方法子以清除,在上述方法无效时,应协助医生及早施行气管切开术,并按气管切开常规处理。
(3)注意保暖
避免受底因受凉可以使呼吸道教膜充血,分泌物增多,加重咳嗽、咳痰b增加病人的痛苦。影响呼吸功能。但室温不宣过高,防止出汗过多。
(4)及时改善缺氧现象
严重的损伤或有明显缺氧现象时,应给予氧气吸入。一般用鼻导管给氧,氧流量3—5L/min,入直至朗氧现象改善,生命体征平稳一段时间后方可停用。
(5)密切观察病情变化
胸部创伤的严重程度不仅在伤口的划、,更重要的是在于脏器损伤的严重程度。胸部创伤病情多变,所以密切观察伤情变化对于每一个肋部损伤患者均十分重要。
(6)鼓励患者早期活动
胸部损伤患者意识完全清醒,生命体征乎稳,可先作上肢被动活动。以后随着病情的好转逐渐地增加活动量及上、下肢的主动活动。一般情况下,思者拔除胸腔引流管后即可下床活动。全肺切除或i晒手术的患者,应根据情况延长卧床时间。