顽固性肝腹水是指肝硬化患者在积极治疗下仍无法有效减少或控制腹水积聚的一种情况。引起顽固性肝腹水的原因是多方面的，其中包括肝功能失调、肾功能异常、静脉压力增高、血管扩张等。
肝腹水主要是由于肝硬化导致肝功能受损，影响了肝脏对血液的代谢和排泄功能。肝功能失调导致血浆蛋白合成减少，造成血浆胶体渗透压下降，进而引起体液在血管和组织间的不平衡，导致液体渗出到腹腔中，形成腹水。
肝硬化还会引起肾功能异常，使得肾小球滤过率下降，尤其是继发性肾上腺皮质功能不全的患者，血容量减少，激素代谢紊乱等都会影响到水钠的排泄，进一步加重了腹水的形成。
另外，肝硬化会导致门静脉和肝静脉阻塞，使循环血容量增加，肝脏血流阻力加大，血流回流受阻，肝内外的静脉压力逐渐增高。静脉压力升高使得肝毛细血管压力增加，促使血浆进一步渗漏到腹腔中，形成腹水。
肝硬化还会导致肝内、肝外血管扩张，血管壁通透性增加，进一步促进了血液渗出和腹水的形成。
引起顽固性肝腹水的原因是多方面的，包括肝功能失调、肾功能异常、静脉压力增高、血管扩张等。对于顽固性肝腹水的治疗过程中，需要综合考虑这些原因，并采用相应的治疗手段，以期达到控制腹水积聚的目的。
