男孩确诊生殖细胞瘤 听力下降、视力下降、头痛是信号

本篇病例患者是一位17岁的男性，因出现头痛、视力下降前来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床初步考虑为颅内肿瘤。遂予患者进行手术治疗，术后病理结果证实了生殖细胞瘤的诊断。为防止病情出现进展，辅以全身化疗6个疗程。经治疗后，患者恢复良好，不适症状消失。

男、17岁

生殖细胞瘤

中山大学附属肿瘤医院

2021年11月

手术治疗化疗

住院治疗2周，化疗6个周期，定期复查

患者术后恢复良好，不适症状消失

一、初次面诊

患者男，17岁，于就诊前1个月无明显诱因出现视力下降，并伴有后头部疼痛，当时认为是学习压力过大、休息不充分引起的，并未进行诊治，之后视力持续下降，严重影响了生活质量，遂由家属陪同，来我院就诊。根据患者症状描述，先为其进行了视力检查，结果提示：双侧瞳孔等大同圆，右眼视力0.5，左眼视力0.15，眼压正常，左侧颞部视野缺损，双眼球有轻微震颤。给予患者颅脑核磁共振检查，结果提示：松果体占位，约2.5cm4.2cm4.3cm大小；脑积水。根据患者症状及检查结果，临床初步考虑为颅内肿瘤。

二、治疗经过

患者入院后，与其及家属交代病情，现考虑颅内存在肿瘤，建议进行手术治疗，以切除松果区肿瘤并解决脑积水的问题，并通过病理检测明确肿瘤性质。患者及家属表示同意。于是给患者进行脑室镜三脑室底造瘘术、松果区肿瘤切除手术，手术过程顺利，术后病理提示为：生殖细胞瘤。结合临床以及术后病理，最终确诊为生殖细胞瘤，为巩固治疗结果，在术后予以CEB方案进行化疗6个周期，即使用注射用卡铂、依托泊苷注射液、注射用盐酸博来霉素等药物进行辅助治疗。

三、治疗效果

患者手术过程非常顺利，术后生命体征平稳，未出现特殊不适。术后第3天，为患者进行眼部检查，发现其视力较前好转。术后第9天，患者视野已经基本恢复，头痛、眼球震颤等症状已经消失。住院治疗2周，患者精神状态良好，未出现其他不适症状，遂允许其回家静养。化疗6个周期，患者视力、听力已恢复之前水平，临床症状基本消失。定期复查期间，患者颅脑核磁共振检查显示病灶切除完全，无新生病灶，提示患者病情稳定，治疗效果良好。

四、注意事项

患者经过治疗，病情得到控制，我感到十分欣慰。患者出院前我对其进行了出院宣教，具体有以下几点：

1、加强饮食管理，平时可多吃一些富含蛋白质及维生素的食物，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

2、平时不要进行剧烈运动，以免身体出现不适；

3、若出现头痛、呕吐、抽搐等情况，应及时前往医院就诊；

4、化疗期间，人体免疫力会有所降低，因此要注意自身防护，避免出现感染；

5、养成良好的生活习惯，规律作息，不要熬夜，以免身体抵抗力下降。

五、个人感悟

生殖细胞瘤属于生殖细胞肿瘤的一种，好发于颅内，可使患者出现视力下降、听力减退、偏瘫、头晕、呕吐等症状。该病一经确诊后，以手术治疗为主，并需辅以化疗、放疗等内科治疗，防止病情出现进展。本例患者经手术及化疗后，病情得以控制，临床症状消失，治疗效果较为理想。