浅谈咽部异物感是怎么回事

在耳鼻喉科门诊经常遇到很多患者因为咽部不适、感觉有异物感来就诊，咽部异物感是耳鼻喉科的常见病症，有些患者常常伴有焦虑、恐惧、急躁等精神症状，因害怕咽部长肿瘤而严重影响了正常的工作和学习，其实引起咽部异物感的原因很多，并不仅仅单纯肿瘤会导致。

咽部异物感是指患者自觉咽或咽喉部有异物、闭塞、压迫、搔痒、干燥、灼热等不适的异常感觉，可能是咽丛分至咽壁的感觉神经末梢受到较轻微的刺激所致，或是通过神经反射所引起。咽喉肌肉疲劳也会引起咽部异物感，由于炎症及烟酒刺激或用嗓不当，引起咽喉部肌肉不协调运动从而产生疲劳，造成咽喉部肌肉的劳损而出现异物感。

咽部异物感是慢性咽炎的常见症状，除慢性咽炎外，很多疾病都会出现类似的症状。

1、咽部病变：直接刺激咽壁的感觉神经末梢引起本症状，如咽炎、扁桃体疾病、悬雍垂过长、咽部肿瘤、咽角化症等；鼻腔、鼻窦是咽部的邻近器官，当患有鼻窦炎时，特别是伴有鼻中隔偏曲时，鼻窦分泌物倒流至鼻咽部，刺激咽部粘膜而导致异物感。

2、咽邻近部位病变：因咽壁运动而遭受刺激，也常致咽部异物感。如颈淋巴结炎、颈动脉炎、茎突过长、甲状腺肿、颈椎增生、食管憩室、食道癌等；返流性胃炎、食管炎胃酸性内容物或返流的胆汁酸直接损伤咽喉部也可导致咽部异物感。

3、远隔部位病变:通过迷走神经或其它有关神经反射和传递也可引起本症状，如胃十二指肠溃疡、胃下垂、高血压、心脏病等。

4、功能性病变：无器质原因可查，常称为咽异感症，与精神因素、植物神经失调、内分泌功能紊乱和代谢障碍等有关。民间常俗称“梅核气”。

梅核气，中医是指以咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，为主要特征的疾病，西医常称为神经官能症或癔球症。本病多发于中年女性，尽管并不影响呼吸、吞咽等正常的生理功能，但由于咽喉的异物感，常令患者忧心忡忡，精神负担过重，甚至有严重的恐癌心理，以致影响正常的工作和生活，其症状多在情志不舒、心情郁闷时加重，咽部、喉部检查及食道钡透、食道镜检查等无明显异常。本症多属功能性，多由于精神因素所致，其症状常随情绪变化而加重或减轻，常伴有精神抑郁、心烦疑虑、胸胁胀满、厌食、失眠、消瘦等，有些还可出现月经不调。

由于咽部异物感病因复杂，应依据患者的伴随症状做相关检查，以便初步诊断出病因而对症治疗，如盲目用药，长期服用抗生素，症状得不到缓解，反而加重胃肠疾病和心理负担，不利于疾病的治疗。