巩膜充血的鉴别诊断有很多种，需要根据详细的症状、体征和检查结果来确定原因。以下是可能的鉴别诊断：
1.病毒性结膜炎：除了巩膜充血外，还会出现眼部疼痛、分泌物增多、畏光、痒等症状。
2.细菌性结膜炎：除了巩膜充血外，还有眼部分泌物、异物感、眼红痛等症状。
3.过敏性结膜炎：巩膜充血、痒、分泌物增多、眼部沙眼、刺痛等症状。
4.干眼症：巩膜充血、眼干涩、视力下降、眼睛疲劳等症状。
5.角膜炎：巩膜充血、视力模糊、眼部疼痛、眼分泌物等症状。
6.眼睑炎：巩膜充血、眼痛、流泪、睑缘红肿、睑板堵塞等症状。
鉴别诊断的关键是要了解病史、症状和体征，以及常规检查和进一步检查结果，同时进行综合判断。在诊断的基础上，可以根据病因和病情进行治疗。
