得了脾肾阳虚吐血需要综合调理和保养。脾肾阳虚是指脾、肾两脏功能虚弱，导致阴寒体质，出现吐血等症状。调理和保养应从以下几个方面进行：
1. 饮食调理：要注意保证饮食的均衡和营养，尽量选择温热性食物，如姜、葱、蒜、肉类等，以补充阳气。同时，还应少食寒凉食物，如生冷、生姜、生菜等，以避免进一步损伤脾肾阳气。
2. 起居调节：保持规律的作息时间，尽量不熬夜，避免过度疲劳。在睡眠时要保持温暖，可以选择使用电热毯或暖宝宝等加温工具，以促进身体的阳气运行。
3. 精神调养：要保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，可以适当进行放松的活动，如散步、听音乐、瑜伽等，以促进身心的放松和平衡。
4. 中医调理：可以采用中医药调理，如服用温补药物，如四神丸、四物汤等，以温补脾肾阳气。同时，还可以通过艾灸、针灸等疗法来调理脾肾阳气，并改善血液循环。
脾肾阳虚吐血的原因主要是脾肾功能虚弱，导致阳气不足，阴寒体质增加。因此，调理和保养的重点是通过饮食、起居和精神等方面的调节，促进脾肾阳气的生长和运行。同时，中医的调理方法也可以帮助补充脾肾的阳气，调节阴寒体质，从而达到保养和治疗的效果。但是，应该根据个体情况选择适合的调理方法，并在中医专业医师的指导下进行。
