肾虚腰痛的鉴别与诊断主要通过以下方法进行。需要进行详细的病史询问，了解患者的腰痛发病时间、痛感特点、伴随症状等信息。进行体格检查，包括观察腰部有无明显肿胀，叩诊腰部有无压痛，检查腰椎活动度等。还需要进行实验室检查，如肾功能指标、尿常规等。必要时还可进行B超、CT等影像学检查，以确定腰痛的病因。

肾虚腰痛的诊断主要依据病史、体格检查和实验室检查结果。病史中肾虚腰痛常表现为腰部酸痛、无力感，并且多与劳累、久坐、过度性生活等因素有关。体格检查中可发现腰椎活动度受限、腰肌紧张等症状。实验室检查中，肾功能指标如尿酸、尿素氮等可能异常，而尿常规检查则可发现蛋白尿或红细胞尿等异常。

导致肾虚腰痛的主要原因包括肾阳亏损、肾阴亏损以及脾肾两虚等。肾阳亏损是指肾脏内阳气不足，导致腰部无力、酸痛等症状。肾阴亏损则是指肾脏内阴液不足，导致腰部燥热、干花等症状。脾肾两虚是指脾胃功能衰弱，导致腰部疼痛、易疲倦等症状。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，结合临床经验，能够准确诊断肾虚腰痛，从而采取相应的治疗方法。