肝大而硬的成因可以归结为肝纤维化或肝硬化。肝大而硬通常是慢性肝病的结果。慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒、脂肪肝、乙型肝炎病毒携带者以及药物中毒等因素都可能导致肝大而硬。这些因素会引发肝脏发生炎症反应，进而造成肝组织损伤和纤维化。随着纤维化程度逐渐加重，肝细胞的结构也发生了改变，从而形成肝硬化。

肝大而硬的主要原因在于肝脏长时间受到各种因素的刺激和损害。病毒感染和大量饮酒会引起肝细胞损伤和炎症反应。肝脏作为体内最大的解毒器官，长期承受过多的有害物质和毒素处理压力，也会导致肝功能异常，从而诱发肝纤维化和肝硬化的发生。肥胖、高血脂、长期用药和遗传因素等也会增加肝脏病变的风险。当肝脏损伤无法得到及时修复时，纤维化的程度将逐渐扩大，最终导致肝大而硬的病理变化。因此，保护肝脏健康和预防肝大而硬的发生，有必要加强肝病防治，改善生活习惯，避免饮酒过量和药物滥用，以及定期进行肝功能检查。