主动脉夹层手术后昏迷需立即联系医生评估脑功能状态，可能由术中脑缺血、麻醉未完全代谢或术后并发症引起。术后昏迷的处理方式主要有持续生命体征监测、脑保护治疗、影像学检查排除脑损伤、控制血压及维持内环境稳定。
1、持续监测术后需持续监测心率、血压、血氧等指标，通过颅内压监测仪评估脑灌注压。昏迷患者可能出现瞳孔对光反射迟钝或消失，需每小时记录瞳孔变化。使用心电监护仪可及时发现心律失常，避免二次脑损伤。
2、脑保护治疗采用亚低温治疗可降低脑代谢率，常用冰帽维持脑温在33-34℃。静脉滴注甘露醇注射液减轻脑水肿，配合呋塞米注射液利尿脱水。脑蛋白水解物注射液可促进神经修复，但需监测肾功能。
3、影像学检查紧急头颅CT可排除脑出血或大面积脑梗死，磁共振弥散加权成像能早期发现缺血灶。若发现主动脉夹层累及头臂干导致脑栓塞，需评估是否需血管内取栓。昏迷超过24小时需复查CT观察脑水肿进展。
4、血压控制静脉泵入硝酸甘油注射液将收缩压维持在100-120mmHg，避免血压波动引发夹层扩展。使用艾司洛尔注射液控制心率在60-80次/分，β受体阻滞剂可降低主动脉壁应力。血压监测需每15分钟记录一次。
5、内环境维护通过血气分析调整呼吸机参数，维持PaO2＞60mmHg。静脉营养支持需保证每日35kcal/kg热量，注意纠正电解质紊乱。导尿管留置期间需预防尿路感染，每2小时翻身预防压疮。
术后昏迷患者家属应配合医护人员记录意识状态，避免擅自调整输液速度。保持病房环境安静，减少声光刺激。每日进行四肢被动活动防止深静脉血栓，口腔护理每日3次预防吸入性肺炎。营养师会制定个性化肠内营养方案，逐步过渡到经口进食流质饮食。康复科早期介入开展促醒治疗，包括针灸、高压氧及肢体功能训练。
