昏迷不醒伴随大便失禁可能由脑卒中、严重颅脑损伤、癫痫持续状态、代谢性脑病或中枢神经系统感染等疾病引起，需立即就医。
1、脑卒中脑卒中可能导致昏迷不醒和大便失禁，通常与脑出血或脑梗死有关，患者可能出现偏瘫、言语不清等症状。治疗需根据卒中类型选择溶栓或手术干预，常用药物包括阿替普酶注射液、胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片等。脑卒中起病急骤，需尽快送医以降低脑损伤风险。
2、严重颅脑损伤严重颅脑损伤如脑挫裂伤、硬膜下血肿等可导致意识丧失及二便失禁，常伴有瞳孔不等大、呕吐等症状。治疗需通过CT明确损伤程度，必要时行开颅血肿清除术，药物可使用甘露醇注射液、呋塞米片、注射用七叶皂苷钠等控制脑水肿。
3、癫痫持续状态癫痫持续状态超过30分钟可能引发昏迷和大小便失禁，多与脑炎、肿瘤或停药反应有关。紧急处理需静脉注射地西泮注射液，后续使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、苯巴比妥钠注射液等抗癫痫药物，同时需监测生命体征。
4、代谢性脑病肝性脑病、尿毒症等代谢紊乱可导致意识障碍伴大便失禁，常伴有扑翼样震颤、呼气异味等表现。治疗需纠正原发病，如肝性脑病使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒，尿毒症需进行血液透析，同时监测电解质平衡。
5、中枢神经系统感染化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等感染可能引起昏迷和括约肌失控，多伴有高热、颈强直等症状。确诊需腰椎穿刺检查，治疗需静脉滴注注射用头孢曲松钠、更昔洛韦注射液、甘露醇注射液等，严重者需ICU监护治疗。
昏迷不醒合并大便失禁属于急危重症，家属发现后应立即拨打急救电话，避免搬动患者颈部，清除口腔异物保持呼吸道通畅。送医途中记录患者意识变化时间、有无抽搐等情况，就医后配合医生完成头颅CT、血液生化等检查。恢复期需定期评估神经功能，加强皮肤护理预防压疮，根据医嘱进行营养支持和康复训练。
