治疗肾结石的微创手术方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术以及输尿管镜碎石术。
1、经皮肾镜碎石术经皮肾镜碎石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。手术通过在腰部建立微小通道，将肾镜插入肾脏内部，利用激光或气压弹道设备粉碎结石。该技术对复杂结石清除率较高，但可能伴随出血、感染等风险。术后需留置肾造瘘管1-3天，患者恢复期约需1-2周。
2、输尿管软镜碎石术输尿管软镜碎石术适合位于肾盂或肾盏的10-20毫米结石。通过尿道自然腔道置入可转向的软性内镜，配合钬激光精准粉碎结石。该术式无体表创口，术后恢复快，住院时间通常为1-2天。但对术者操作技术要求较高，且不适用于严重输尿管狭窄患者。
3、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术主要用于5-15毫米的肾盂或上盏结石。通过体外产生的冲击波穿透体表粉碎结石，无需麻醉且创伤最小。但需多次治疗，碎石后可能残留碎片需自行排出。肥胖患者或结石硬度较高时效果可能受限，术后可能出现血尿或肾绞痛。
4、腹腔镜取石术腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的肾结石，如肾盂输尿管连接部狭窄。通过腹部3-4个小切口置入器械，在直视下取出结石并同期处理畸形。相比开放手术创伤小，但需全身麻醉，术后需留置输尿管支架管2-4周。该术式对术者腹腔镜操作经验要求较高。
5、输尿管镜碎石术输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段合并肾结石的情况。采用半硬质输尿管镜经尿道抵达结石部位，配合钬激光或超声碎石。手术时间短且恢复快，住院观察1天即可。但可能引起输尿管黏膜损伤，术后需短期留置双J管。对于输尿管严重扭曲者可能无法完成手术。
肾结石患者术后应每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查超声监测结石残留情况，避免剧烈运动防止双J管移位。出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧时需及时返院检查。根据结石成分分析结果，医生会针对性调整饮食方案预防复发。
肾结石微创手术后需注意伤口护理、饮食调整、活动限制、药物使用及定期复查。微创手术主要包括经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术，术后恢复与日常护理直接影响康复效果。
1、伤口护理术后需保持穿刺部位或尿道口清洁干燥，避免感染。伤口敷料应定期更换，若出现渗血、红肿、发热等症状需及时就医。术后1-2天内可能有轻微血尿，属正常现象，但持续鲜红色血尿需警惕。洗澡时建议采用擦浴，术后1周内避免盆浴或游泳。
2、饮食调整术后24小时内以流质饮食为主，逐步过渡到低盐低脂普食。每日饮水量需达到2000-3000毫升，均匀分配于全天，优先选择白开水、柠檬水等。限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶，减少高嘌呤食物摄入。可适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。
3、活动限制术后1-3天需卧床休息，翻身时避免剧烈动作。1周内禁止提重物或剧烈运动，2周后可逐步恢复轻体力活动。双J管留置期间应避免突然弯腰、深蹲等动作，防止支架管移位。术后1个月内禁止性生活及长途旅行。
4、药物使用需严格遵医嘱服用抗生素如头孢克洛胶囊预防感染，必要时使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。出现痉挛性疼痛时可短期服用消旋山莨菪碱片缓解症状。禁止自行调整药物剂量，所有药物均需在医生指导下使用。
5、定期复查术后1周需复查尿常规和泌尿系超声，评估结石清除情况。双J管通常需在术后2-4周通过膀胱镜取出。每3-6个月进行尿液代谢评估和影像学检查，监测结石复发风险。出现腰痛、发热、排尿困难等症状时应立即复诊。
术后恢复期应建立规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食上可增加富含膳食纤维的全谷物和新鲜蔬菜，帮助维持正常肠道功能。适度进行散步等低强度运动促进血液循环，但需避免长时间保持坐姿。戒烟限酒，控制体重在合理范围。保持积极心态，若出现焦虑情绪可通过正念呼吸等方式调节。术后3个月内建议每月进行尿液化验，及时发现异常情况。
