颅内感染的首选抗生素需根据病原体类型决定，常见选择包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。具体用药需结合脑脊液培养结果、患者过敏史及耐药性评估。
1、细菌性脑膜炎：化脓性细菌感染首选三代头孢菌素如头孢曲松联合万古霉素。李斯特菌感染需加用氨苄西林，铜绿假单胞菌感染建议使用头孢他啶或美罗培南。治疗前需完善腰椎穿刺检查明确病原体。
2、结核性脑膜炎：标准方案为异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联抗结核治疗。需注意异烟肼需穿透血脑屏障，重症患者可配合糖皮质激素减轻炎症反应。疗程通常持续12个月以上。
3、真菌性脑膜炎：隐球菌感染首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，后改为氟康唑维持治疗。曲霉菌感染可使用伏立康唑或两性霉素B脂质体。免疫抑制患者需长期维持抗真菌治疗。
4、病毒性脑炎：单纯疱疹病毒性脑炎需静脉注射阿昔洛韦，疗程21天。巨细胞病毒感染可用更昔洛韦或膦甲酸钠。其他病毒性脑炎以对症支持治疗为主。
5、术后颅内感染：神经外科术后感染常见金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌，经验性用药推荐万古霉素联合头孢吡肟或美罗培南。需根据手术部位、引流物培养结果调整抗生素方案。
颅内感染患者应严格卧床休息，保持环境安静避光。饮食需保证高热量高蛋白，吞咽困难者可鼻饲营养支持。康复期可进行认知功能训练，肢体活动障碍者需早期介入康复治疗。定期复查脑脊液及影像学评估疗效，注意监测肝肾功能及血常规变化。出现头痛加剧、意识改变等需立即就医。
小儿颅内感染的治疗方法主要有抗感染治疗、降低颅内压、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗、手术治疗等。小儿颅内感染通常由细菌、病毒、真菌等病原体引起，需根据病原学检查结果针对性治疗。
1、抗感染治疗细菌性脑膜炎常用头孢曲松钠、万古霉素、美罗培南等抗生素。病毒性脑炎可选用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。真菌感染需使用两性霉素B、氟康唑等抗真菌药。用药前需进行脑脊液培养和药敏试验，确保用药准确性。
2、降低颅内压颅内压增高时可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿。严重者可进行脑室引流术或去骨瓣减压术。需密切监测患儿意识状态、瞳孔变化及生命体征，防止脑疝形成。
3、糖皮质激素治疗对于细菌性脑膜炎，可短期使用地塞米松减轻炎症反应。结核性脑膜炎需长期规律使用泼尼松。使用期间需注意监测血糖、血压变化，预防消化道出血等不良反应。
4、免疫调节治疗重症患儿可静脉注射免疫球蛋白增强免疫力。自身免疫性脑炎需使用甲泼尼龙冲击治疗或利妥昔单抗。治疗期间需定期复查免疫功能指标，评估治疗效果。
5、手术治疗脑脓肿患儿需进行穿刺引流或开颅切除术。硬膜下积脓需手术清除脓液并放置引流管。术后需继续抗感染治疗，定期复查头部影像学检查。
小儿颅内感染患儿应保持安静环境，避免剧烈哭闹导致颅内压升高。饮食以易消化、高蛋白食物为主，保证充足营养摄入。恢复期可进行肢体功能锻炼和认知训练，促进神经系统功能恢复。家长需密切观察患儿精神状态、体温变化，定期复查脑脊液和影像学检查，严格遵医嘱完成全程治疗。
