急性白血病患者易发生感染主要与中性粒细胞减少、免疫功能缺陷、皮肤黏膜屏障破坏、化疗药物影响及侵入性操作等因素有关。中性粒细胞是抵御细菌感染的第一道防线,其数量减少或功能异常会显著增加感染风险。
急性白血病患者骨髓造血功能受抑制,导致中性粒细胞绝对值常低于正常水平。化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常造血干细胞,进一步加重中性粒细胞减少。部分患者还存在粒细胞吞噬功能缺陷,即使数量正常也难以有效清除病原体。免疫功能紊乱表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞数量减少或功能异常,导致细胞免疫和体液免疫双重缺陷,对病毒、真菌等病原体的抵抗力下降。
白血病细胞浸润可破坏皮肤黏膜完整性,化疗引起的口腔溃疡、肛周裂伤等成为病原体入侵门户。反复静脉穿刺、留置导管等医疗操作可能将体表定植菌带入血流。广谱抗生素的长期使用易导致菌群失调,增加耐药菌和真菌感染机会。糖皮质激素等免疫抑制剂会进一步削弱机体防御能力。医院环境中可能存在多重耐药菌,患者住院时间长更易获得院内感染。
患者日常需保持口腔清洁,使用软毛牙刷避免牙龈出血。饮食应煮熟煮透,避免生冷食物。居住环境定期通风消毒,减少探视人数。出现发热等感染征象时须立即就医,进行血培养等检查。治疗期间需监测血常规指标,必要时使用粒细胞集落刺激因子提升中性粒细胞水平。严格执行手卫生规范,医务人员操作时遵守无菌原则。