急性白血病患者易发生感染主要与中性粒细胞减少、免疫功能缺陷、皮肤黏膜屏障破坏、化疗药物影响及侵入性操作等因素有关。中性粒细胞是抵御细菌感染的第一道防线，其数量减少或功能异常会显著增加感染风险。
急性白血病患者骨髓造血功能受抑制，导致中性粒细胞绝对值常低于正常水平。化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常造血干细胞，进一步加重中性粒细胞减少。部分患者还存在粒细胞吞噬功能缺陷，即使数量正常也难以有效清除病原体。免疫功能紊乱表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞数量减少或功能异常，导致细胞免疫和体液免疫双重缺陷，对病毒、真菌等病原体的抵抗力下降。
白血病细胞浸润可破坏皮肤黏膜完整性，化疗引起的口腔溃疡、肛周裂伤等成为病原体入侵门户。反复静脉穿刺、留置导管等医疗操作可能将体表定植菌带入血流。广谱抗生素的长期使用易导致菌群失调，增加耐药菌和真菌感染机会。糖皮质激素等免疫抑制剂会进一步削弱机体防御能力。医院环境中可能存在多重耐药菌，患者住院时间长更易获得院内感染。
患者日常需保持口腔清洁，使用软毛牙刷避免牙龈出血。饮食应煮熟煮透，避免生冷食物。居住环境定期通风消毒，减少探视人数。出现发热等感染征象时须立即就医，进行血培养等检查。治疗期间需监测血常规指标，必要时使用粒细胞集落刺激因子提升中性粒细胞水平。严格执行手卫生规范，医务人员操作时遵守无菌原则。
急性白血病初期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病急且进展快，需及时就医明确诊断。
1、发热急性白血病患者早期常出现不规则发热，体温多在38-39℃之间。发热可能与白血病细胞浸润导致免疫力下降继发感染有关，也可能因肿瘤细胞释放致热原引起肿瘤热。感染部位常见于口腔、肺部、肛周等，病原体包括细菌、真菌或病毒。需进行血常规、血培养等检查，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片等抗感染药物。
2、贫血患者表现为面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气促等。由于异常增生的白血病细胞抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。贫血程度多为中重度，血红蛋白常低于90g/L。骨髓穿刺可见原始细胞显著增生，需与缺铁性贫血等鉴别。可遵医嘱使用重组人促红素注射液改善贫血。
3、出血倾向常见皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈渗血等，严重者可出现消化道出血或颅内出血。主要因血小板减少和凝血功能障碍所致，血小板计数多低于50×10⁹/L。需避免磕碰损伤，禁用阿司匹林肠溶片等影响血小板功能的药物。出血严重时可输注血小板悬液或使用氨甲环酸氯化钠注射液。
4、淋巴结肿大约半数患者出现无痛性淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝和腹股沟。肿大的淋巴结质地中等、活动度差，直径通常超过1cm。这是白血病细胞浸润淋巴组织所致，需通过淋巴结活检明确性质。需注意与淋巴结核、淋巴瘤等疾病鉴别。
5、骨关节疼痛儿童患者多见四肢长骨及胸骨压痛，成人常见腰背痛。疼痛因骨髓腔内白血病细胞过度增殖导致压力增高或骨膜受侵引起。X线检查可能显示骨质疏松或溶骨性改变。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需避免掩盖病情进展。
急性白血病患者需保持口腔清洁，使用软毛牙刷防止牙龈出血。饮食应选择高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉泥、蒸蛋羹等，避免坚硬、过热或刺激性食物。注意监测体温变化，避免到人群密集场所以防感染。治疗期间须严格遵循医嘱进行化疗或造血干细胞移植，定期复查血常规和骨髓象评估疗效。
