尿结石患者是否可以不手术需根据结石大小、位置及并发症决定。直径小于6毫米的结石通常可通过药物排石配合大量饮水自行排出；直径超过10毫米或引发肾积水、感染时则需手术干预。
大多数尿结石患者可通过非手术方式治疗。直径较小的结石在充分饮水及适度运动基础上，配合服用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等，多数能在数周内排出。体外冲击波碎石术作为无创治疗手段，适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎后自然排出。调整饮食结构也至关重要，每日饮水量需达到2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。
存在手术指征时仍需积极处理。结石长期梗阻导致肾盂积水超过2周可能造成不可逆肾功能损伤，合并尿路感染可能出现感染性休克等严重并发症。经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石，输尿管镜碎石术则多用于中下段输尿管结石。特殊人群如孤立肾患者或孕妇出现结石梗阻时，即使结石较小也需尽早手术干预以防肾功能恶化。
尿结石患者无论是否手术，均需保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐及憋尿。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、剧烈腰痛或无尿等症状应立即就医。术后患者需根据结石成分分析结果调整饮食，草酸钙结石患者应减少坚果、巧克力摄入，尿酸结石患者需控制动物内脏及海鲜食用量。
