复禾问答 膀胱炎

放射性膀胱炎,现在导致输尿管梗阻,肾积水

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肾积水可能由泌尿系统结石、尿路梗阻、泌尿系统感染、先天性尿路畸形、肿瘤压迫等原因引起。肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂和肾盏扩张,可通过解除梗阻、控制感染、手术矫正等方式治疗。

1、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石阻塞尿路是常见诱因。结石移动时可能划伤尿路黏膜,引发血尿和剧烈腰痛。典型表现为突发性腰部绞痛并向会阴放射,可能伴有恶心呕吐。治疗需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石,常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等。

2、尿路梗阻

前列腺增生、尿道狭窄等导致的下尿路梗阻会使膀胱残余尿量增加,尿液反流至肾脏。老年男性多见排尿困难、尿线变细等症状。需通过导尿缓解急性尿潴留,长期治疗可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛,严重者需行经尿道前列腺电切术。

3、泌尿系统感染

反复尿路感染可能引起输尿管黏膜水肿和纤维化。常见尿频尿急等膀胱刺激征,严重时出现发热寒战。治疗需足疗程使用抗生素如左氧氟沙星,同时进行尿培养指导用药。慢性感染者需排查是否存在泌尿系统结构异常。

4、先天性尿路畸形

儿童肾积水多与输尿管肾盂连接部狭窄、膀胱输尿管反流等先天异常有关。部分患儿表现为腹部包块或生长发育迟缓。轻度病例可定期超声监测,重度需行肾盂成形术等矫正手术,术后需预防尿路感染。

5、肿瘤压迫

盆腔肿瘤或腹膜后纤维化可能从外部压迫输尿管。典型表现为无痛性进行性加重的肾积水,可能伴体重下降。需通过CT或MRI明确占位性质,恶性肿瘤引起的需联合肿瘤切除和输尿管支架置入,必要时行肾造瘘。

预防肾积水需保持每日2000毫升以上饮水量,避免长时间憋尿。出现腰痛、排尿异常等症状应及时就医,通过超声等检查明确病因。饮食上限制高草酸食物如菠菜,适当补充柑橘类水果帮助尿液碱化。术后患者需定期复查肾功能和泌尿系统超声,避免剧烈运动防止支架管移位。

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