糖尿病下肢血管闭塞主要表现为间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低、足部溃疡及坏疽。该症状通常与长期高血糖导致的血管内皮损伤、动脉粥样硬化、微循环障碍、血液高凝状态及神经缺血性病变等因素相关。
1. 间歇性跛行患者行走时因肌肉缺血出现下肢疼痛、酸胀或乏力，休息后可缓解。早期表现为短距离行走后不适，随病情进展距离逐渐缩短。与下肢动脉狭窄程度相关，需通过踝肱指数检测评估血流情况。日常需避免长时间站立或剧烈运动，建议进行间歇性步行训练改善侧支循环。
2. 静息痛夜间或平卧时出现持续性下肢刺痛或灼烧感，抬高患肢加重，下垂可稍缓解。提示远端肢体严重缺血，常见于足趾或足跟部。可能与毛细血管灌注不足及神经缺血有关，需警惕组织坏死风险。保持足部保暖，睡眠时垫高床头有助于减轻症状。
3. 皮肤温度降低患肢皮肤发凉且温度不对称，触摸可感知明显温差。因血流减少导致皮肤营养障碍，常伴随毛发脱落、趾甲增厚。冬季易被误认为普通畏寒，需通过红外线测温仪客观评估。禁止使用热水袋或电热毯直接取暖，防止烫伤。
4. 足部溃疡好发于足底压力点或外伤部位，创面难以愈合且易继发感染。高血糖环境抑制白细胞功能，合并神经病变时患者痛觉迟钝延误治疗。需每日检查足部有无破损，选择减压鞋垫并保持创面清洁干燥。局部可使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
5. 坏疽肢体末端出现紫黑色干性或湿性坏死，伴恶臭分泌物。湿性坏疽多合并厌氧菌感染，需紧急清创并静脉用抗生素。干性坏疽需待分界线清晰后截肢，术前需控制血糖及改善全身循环。预防关键在于早期发现血管病变，定期进行血管造影筛查。
糖尿病患者应严格监测血糖及血脂水平，每日检查下肢皮肤状况，穿着宽松透气的鞋袜。饮食需控制总热量摄入，增加深海鱼类等富含欧米伽3脂肪酸的食物。适度进行游泳或骑自行车等非负重运动，避免吸烟及长时间交叉双腿。每半年至一年需进行下肢血管超声检查，出现不明原因疼痛或伤口时应立即就医。
