西瓜一般不会导致拉肚子，但部分人群食用后可能出现腹泻症状。西瓜含有丰富水分和膳食纤维，主要影响因素有食用量、个体耐受性、储存条件、病原体污染、基础疾病等。
1、食用量过量食用西瓜可能刺激胃肠蠕动加快。西瓜含水量超过百分之九十，短时间内摄入大量水分会稀释胃液，影响消化功能。膳食纤维可促进肠道蠕动，但单次摄入超过三百克可能引发腹胀或排便次数增加。
2、个体耐受性果糖不耐受人群食用西瓜易出现腹泻。西瓜含果糖比例较高，肠道缺乏果糖转运蛋白时会导致果糖吸收不良。未被吸收的果糖在结肠发酵产生气体和短链脂肪酸，可能诱发腹痛、腹泻等肠易激综合征样症状。
3、储存条件变质西瓜可能含有致病微生物。西瓜切开后在室温存放超过四小时，细菌繁殖速度加快。沙门氏菌、志贺氏菌等病原体污染西瓜果肉后，食用后可能引发感染性腹泻，伴有发热、恶心等全身症状。
4、病原体污染种植运输环节污染可导致西瓜携带寄生虫。施用未充分腐熟的农家肥可能使西瓜表面附着蛔虫卵，清洗不彻底时经口摄入。阿米巴原虫污染西瓜后可能引起果酱样大便，需通过粪便检查确诊。
5、基础疾病炎症性肠病患者食用西瓜可能加重症状。西瓜的膳食纤维和酸性成分可能刺激溃疡性结肠炎患者的肠黏膜。肠结核患者肠道吸收功能下降，高渗性的西瓜汁可能诱发渗透性腹泻。
建议选择新鲜完整的西瓜，切开后冷藏保存不超过二十四小时。食用前用流动清水冲洗表皮，避免交叉污染。胃肠功能较弱者每次食用量控制在两百克以内，避免空腹食用。出现持续腹泻伴脱水症状时，应及时补充口服补液盐，必要时就医进行大便常规和血电解质检查。糖尿病患者需注意西瓜含糖量，妊娠期妇女食用冰镇西瓜可能诱发宫缩，均需控制摄入量。
