血压左右胳膊不一样可能与测量误差、血管解剖差异、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层等因素有关，通常表现为头晕、肢体无力等症状。可通过调整测量方式、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、测量误差血压计袖带松紧不当或肢体未与心脏平齐会导致读数差异。建议使用经过认证的电子血压计，测量前静坐5分钟，袖带缠绕松紧以能插入一指为宜，双上肢各测两次取平均值。若反复测量仍存在差异，需进一步排查病理因素。
2、血管解剖差异约20％人群存在右锁骨下动脉直接发自主动脉弓的先天变异，右侧血压常比左侧高10-20毫米汞柱。这种情况属于生理性差异，无须特殊处理，但需记录基线数值作为日后对比参考。
3、动脉硬化单侧肱动脉粥样硬化斑块形成会导致该侧血压降低，多伴有患肢发凉、脉搏减弱。可通过阿托伐他汀钙片降脂稳斑、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，配合超声检查评估血管狭窄程度。
4、锁骨下动脉狭窄动脉炎或血管压迫引起的狭窄会使患侧血压显著低于健侧，典型表现为活动后上肢疲乏、桡动脉搏动延迟。确诊需行血管造影，轻中度狭窄可用盐酸贝那普利片控制血压，重度狭窄需支架植入术。
5、主动脉夹层突发性双上肢血压差超过30毫米汞柱伴撕裂样胸痛时需警惕，该病可能导致分支血管灌注不均。急诊需使用注射用硝普钠控制血压，必要时行人工血管置换术，延误治疗可能引发器官缺血坏死。
日常应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，适量食用西蓝花、深海鱼等富含钾和欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈力量训练。建议每3个月复查动态血压，记录双上肢测量值变化，发现持续差异或伴随症状时及时心内科就诊。高血压患者需遵医嘱规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，不可自行调整剂量。
