左右手血压不一样可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、大动脉炎、先天性血管畸形等因素有关，通常表现为头晕、肢体无力、麻木等症状。可通过调整测量方式、药物治疗、血管介入等方式干预。
1. 测量误差血压计袖带松紧度不当或测量姿势不正确可能导致左右手血压差值超过10毫米汞柱。建议使用经过校准的电子血压计，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，重复测量3次取平均值。生理性差异通常无须特殊处理，但需定期监测。
2. 动脉硬化上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血流受限，常见于长期高血压、高脂血症患者。可能与血脂代谢紊乱、血管内皮损伤等因素有关，通常伴随间歇性跛行、皮肤温度降低。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物，配合低脂饮食控制。
3. 锁骨下动脉狭窄该病变多由动脉粥样硬化或血管炎引起，造成患侧血压显著降低。可能与吸烟、糖尿病等危险因素相关，常出现脉搏减弱、活动后上肢疲乏。血管超声可明确诊断，轻症可用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，重度狭窄需行球囊扩张术。
4. 大动脉炎自身免疫性血管炎好发于青年女性，累及主动脉及其分支时导致双侧血压差。可能与遗传易感性、感染诱发有关，典型症状包括发热、关节痛。需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制炎症，联合甲氨蝶呤片免疫抑制治疗。
5. 先天性血管畸形胚胎期血管发育异常如主动脉缩窄可造成持续性血压差异。多数在儿童期发现，伴随下肢血压偏低、发育迟缓。心脏彩超和CT血管成像可确诊，轻度者随访观察，严重者需手术重建血管通路。
建议每日固定时间测量双臂血压并记录，差值持续超过20毫米汞柱时应排查血管病变。保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免吸烟及二手烟暴露。若伴随头痛、视物模糊等靶器官损害表现，需立即到心血管内科就诊。
