两只胳膊血压不一样可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎等因素有关，可通过调整测量方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、测量误差测量血压时袖带松紧度不合适或手臂位置未与心脏平齐可能导致两侧血压差值超过10毫米汞柱。建议使用经过认证的电子血压计，在安静状态下重复测量三次取平均值。若差值持续存在需考虑病理因素。
2、动脉硬化上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血流受限，常见于长期高血压、高脂血症患者。典型表现为患侧桡动脉搏动减弱，可能伴随手臂乏力、麻木。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制病情。
3、锁骨下动脉狭窄该病变多由动脉粥样硬化引起，特征为患侧血压较健侧低20毫米汞柱以上，可能出现眩晕、视力模糊等椎基底动脉供血不足症状。确诊需进行血管造影，轻度狭窄可用前列地尔注射液改善循环，重度需支架植入术治疗。
4、主动脉夹层急性发作时两侧上肢血压差常超过30毫米汞柱，伴有撕裂样胸痛、面色苍白等表现。需立即使用注射用硝普钠控制血压，必要时行人工血管置换术。该病死亡率高，任何疑似病例均需急诊处理。
5、大动脉炎多见于青年女性，因血管壁炎症导致管腔狭窄，表现为无脉症、间歇性跛行。活动期需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合阿司匹林肠溶片抗凝。慢性期若血管闭塞严重，需考虑血管旁路移植术重建血流。
日常应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈上肢负重训练。建议每3个月复查动态血压监测，高血压患者需规律服用降压药物，避免擅自调整剂量。发现双侧血压差异持续超过15毫米汞柱时，应及时到心血管内科就诊排查血管病变。
左右胳膊血压不一样可能与测量误差、动脉硬化、大动脉炎、锁骨下动脉盗血综合征、先天性血管畸形等因素有关，可通过调整测量方式、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、测量误差血压计袖带松紧不当、测量时肢体未放松或袖带位置偏移可能导致单侧血压值异常。建议使用经过认证的电子血压计，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，重复测量2-3次取平均值。若多次测量仍存在差异，需考虑病理性因素。
2、动脉硬化上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血管狭窄，常表现为患侧血压降低超过15毫米汞柱，可能伴随肢体麻木、皮温降低。确诊需通过血管超声或CT血管造影，治疗包括阿托伐他汀钙片降脂、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，严重狭窄需行球囊扩张术。
3、大动脉炎自身免疫性血管炎可造成锁骨下动脉或肱动脉管腔狭窄，多见于年轻女性，典型表现为无脉症和血压差异，伴随低热、关节痛。血沉和C反应蛋白升高可辅助诊断，急性期需用醋酸泼尼松片控制炎症，配合甲氨蝶呤片免疫抑制治疗。
4、锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉近端闭塞时患侧上肢血流通过椎动脉逆向代偿，表现为运动后头晕伴血压差超过20毫米汞柱。血管造影可见特征性血流逆向，轻度可用盐酸贝那普利片改善循环，重度需行血管旁路移植术重建血供。
5、先天性血管畸形主动脉缩窄或迷走锁骨下动脉等发育异常可导致持续性血压差异，儿童期可能出现上肢高血压而下肢低血压。增强CT能明确解剖变异，无症状者定期随访，严重血流动力学异常需手术矫正。
日常应避免穿着过紧衣物压迫血管，戒烟限酒控制心血管风险因素，高血压患者需规律监测双上肢血压。若血压差持续超过15毫米汞柱并伴随头晕、肢体无力等症状，应及时至心血管内科就诊，通过血管影像学检查明确病因。运动时注意观察两侧肢体协调性，糖尿病患者需加强血糖管理防止血管病变进展。
