老年人心衰可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、慢性肺部疾病等原因引起。心衰主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，需结合具体病因进行干预。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病长期心肌缺血可导致心肌收缩功能下降。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可能出现心绞痛、活动后气促等症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血，严重者需行冠状动脉支架植入术。
2、高血压性心脏病持续高血压会增加心脏后负荷，引起左心室肥厚和舒张功能障碍。患者常见头晕、心悸等症状。建议规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。
3、心脏瓣膜病退行性瓣膜病变在老年人中较为常见，二尖瓣或主动脉瓣狭窄/关闭不全可影响心脏泵血功能。典型症状包括劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。轻中度病变可用呋塞米片减轻负荷，严重者需行瓣膜修复或置换手术。
4、心肌病扩张型心肌病或肥厚型心肌病会导致心室结构异常。患者可能出现心律失常、端坐呼吸等症状。治疗包括使用酒石酸美托洛尔片控制心率，辅以螺内酯片改善心肌重构。
5、慢性肺部疾病慢性阻塞性肺疾病等肺部病变可引起肺动脉高压，加重右心负荷。常见咳嗽、下肢水肿等表现。需配合使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善通气，必要时给予氧疗。
老年心衰患者日常需限制每日饮水量在1500毫升以内，采用低盐低脂饮食。建议每周进行3-5次散步等温和运动，避免剧烈活动。定期监测体重变化，若3天内增加2公斤以上应及时就诊。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低急性加重风险。家属应协助记录用药情况，观察夜间呼吸状态，发现端坐呼吸或意识改变需立即送医。
