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胆脂瘤型中耳炎乳突炎怎么治疗

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白晓燕
白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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胆脂瘤型中耳炎是一种特殊类型的中耳炎,主要表现为中耳腔内出现胆脂瘤样病变。胆脂瘤型中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、慢性化脓性中耳炎、先天性发育异常、鼓膜穿孔、中耳反复感染等因素引起,通常表现为耳痛、听力下降、耳道流脓、耳鸣、眩晕等症状。

1、咽鼓管功能障碍

咽鼓管功能障碍可能导致中耳通气不畅,使中耳腔内形成负压,长期负压状态可诱发胆脂瘤型中耳炎。患者可能出现耳闷、耳胀感,可通过捏鼻鼓气法缓解症状,严重时需行咽鼓管球囊扩张术。

2、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎反复发作可导致中耳黏膜及骨质破坏,形成胆脂瘤病变。患者耳道持续流脓伴恶臭,听力渐进性下降,需通过乳突根治术清除病灶,术后配合氧氟沙星滴耳液控制感染。

3、先天性发育异常

胚胎期中耳结构发育异常可能导致胆脂瘤型中耳炎,常见于儿童患者。这类患者早期多无自觉症状,随年龄增长可能出现传导性耳聋,需通过高分辨率CT确诊,必要时行鼓室成形术。

4、鼓膜穿孔

外伤或感染导致的鼓膜穿孔可使鳞状上皮向中耳腔生长,逐渐形成胆脂瘤。患者除听力减退外,可能出现耳道痂皮堆积,需通过鼓膜修补术阻断病变进展,术后使用硼酸酒精滴耳液预防感染。

5、中耳反复感染

中耳腔反复感染会刺激黏膜上皮异常增生,最终发展为胆脂瘤型中耳炎。这类患者多有急性中耳炎反复发作史,需彻底清除病灶后使用盐酸洛美沙星滴耳液抗感染,必要时行听骨链重建术。

胆脂瘤型中耳炎患者日常应保持耳道干燥,避免污水进入耳内,洗澡时可使用耳塞防护。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素A和锌元素促进黏膜修复。避免用力擤鼻及高空飞行等可能影响中耳压力的行为,定期复查听力及颞骨CT监测病情变化。出现耳痛加剧或面瘫等并发症时需立即就医。

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