脑梗塞患者需注意控制基础疾病、规范用药、康复训练、饮食调整及定期复查。脑梗塞是脑血管阻塞导致脑组织缺血性坏死，可能遗留肢体瘫痪、言语障碍等后遗症，需综合管理降低复发风险。
1、控制基础疾病高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗塞的主要危险因素。患者应每日监测血压，保持血压低于140/90毫米汞柱；糖尿病患者需通过饮食控制和药物维持空腹血糖在合理范围；高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值内。吸烟者必须戒烟，饮酒需严格限制。
2、规范用药抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片需长期服用预防血栓形成。合并房颤患者需使用华法林钠片等抗凝药物。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块。所有药物均需遵医嘱定时定量服用，不可自行增减剂量。
3、康复训练发病后6个月内是黄金康复期。肢体功能障碍者需进行关节活动度训练、平衡训练及步态训练；言语障碍者应接受构音器官训练和语言理解训练；吞咽困难患者需进行咽部冷刺激和空吞咽练习。康复训练需循序渐进，每日坚持。
4、饮食调整采用低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。增加膳食纤维摄入，选择燕麦、糙米等全谷物。优质蛋白以鱼类、豆制品为主，限制红肉摄入。多食深色蔬菜和低糖水果，烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸烧烤。
5、定期复查每3-6个月需复查颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估项目。定期检测血脂、血糖、肝肾功能等指标。出现新发头晕、肢体麻木等症状需立即就诊。通过磁共振血管成像等检查可评估脑血管侧支循环建立情况。
脑梗塞患者需建立健康生活方式，保持规律作息和适度运动。推荐每周进行3-5次有氧运动如快走、太极拳等，每次30-40分钟。注意气候变化时保暖，避免寒冷刺激诱发血管痉挛。保持情绪稳定，可通过正念冥想缓解焦虑抑郁。家属应学习急救知识，备好硝酸甘油等应急药物，发现异常及时送医。
脑梗塞患者康复治疗主要包括运动功能训练、语言康复训练、认知功能训练、心理干预和日常生活能力训练。康复治疗需在医生指导下根据患者个体情况制定个性化方案，早期介入有助于改善预后。
1、运动功能训练运动功能训练是脑梗塞康复的核心内容，主要针对偏瘫肢体进行被动和主动运动。早期可进行床上体位摆放、关节活动度训练，预防关节挛缩和肌肉萎缩。随着功能恢复，逐步过渡到坐位平衡训练、站立训练和步行训练。康复治疗师会根据患者肌力分级采用神经发育疗法、运动再学习疗法等专业方法，帮助重建运动模式。训练过程中需注意循序渐进，避免过度疲劳。
2、语言康复训练语言康复训练针对失语症和构音障碍患者。对于运动性失语患者，可从简单发音、单词跟读开始训练；感觉性失语患者则需加强听觉理解和文字辨识训练。构音障碍患者需进行呼吸控制、唇舌运动等构音器官训练。语言治疗师会采用旋律语调疗法、视觉动作疗法等专业方法，家属配合进行日常交流训练可显著提升效果。训练需长期坚持，一般需要数月才能显现明显改善。
3、认知功能训练认知功能训练主要改善注意力、记忆力、执行功能等认知障碍。可采用计算机辅助认知训练、桌面游戏训练等方法，通过数字记忆、图形匹配、分类排序等任务刺激大脑认知功能。对于严重认知障碍患者，需配合使用记忆辅助工具和环境调整。训练需根据患者认知损害特点设计个性化方案，难度应逐步提高但不超过患者能力范围，以保持训练兴趣和信心。
4、心理干预心理干预针对脑梗塞后抑郁、焦虑等情绪障碍。可采用认知行为疗法帮助患者调整消极思维，建立积极康复信念。支持性心理治疗可缓解疾病带来的心理压力，团体治疗有助于患者间经验分享和情感支持。严重情绪障碍患者需配合药物治疗。心理干预需贯穿康复全过程，家属应给予充分情感支持，避免批评指责，帮助患者维持治疗信心。
5、日常生活能力训练日常生活能力训练包括穿衣、进食、洗漱、如厕等基本生活技能重建。作业治疗师会根据患者功能残损情况，采用任务分析法分解动作，配合辅助器具使用训练。训练需从简单动作开始，逐步增加难度，最终实现生活自理。环境改造如加装扶手、使用防滑垫等可提高训练安全性。家属应鼓励患者自主完成能力范围内的活动，避免过度代劳。
脑梗塞患者康复治疗需要多学科团队协作，包括神经科医生、康复医师、治疗师、护士等。康复过程中需定期评估调整方案，注意预防跌倒、压疮等并发症。饮食应保证足够优质蛋白和膳食纤维摄入，控制盐分和脂肪。家属需学习正确辅助方法，避免不当帮助导致依赖。康复训练贵在坚持，即使出院后也应继续家庭训练，定期复诊评估恢复情况。良好的社会支持系统和积极乐观的心态对康复效果有重要影响。
