颅内压增高患者通常不建议进行腰椎穿刺。腰椎穿刺可能导致脑疝等严重并发症，存在较高风险。
颅内压增高时脑脊液压力升高，此时进行腰椎穿刺会使颅腔与椎管压力差骤然增大，可能诱发小脑扁桃体疝或颞叶钩回疝。典型表现为突发意识障碍、瞳孔不等大、呼吸骤停等。临床常见于脑出血、脑肿瘤、脑炎等疾病引起的颅内压增高。这类患者需优先通过头颅CT或MRI明确病因，必要时可采取脑室穿刺引流等更安全的检查治疗方式。
部分特殊情况下经严格评估可谨慎操作，如怀疑中枢神经系统感染且无影像学占位表现时。但必须由经验丰富的医师在充分准备下进行，术中需密切监测生命体征并控制脑脊液流出速度。操作后仍需持续观察神经系统症状变化。
确诊颅内压增高后应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，饮食以低盐易消化为主。
