灌流透析在肾功能衰竭患者中可快速清除毒素但存在低血压风险。灌流透析结合了血液灌流与透析技术,适用于急性中毒或尿毒症患者,其优缺点与治疗场景和患者个体差异密切相关。
灌流透析能高效清除中分子毒素如β2微球蛋白,对药物中毒或农药中毒的急救效果显著。治疗过程中血液灌流器的吸附材料可特异性结合毒素,配合透析液交换实现双重净化。设备可调节血流速和超滤率,适应不同体重患者需求。治疗时间通常比常规透析缩短,部分急性病例仅需单次治疗即可缓解症状。治疗过程中能同步纠正电解质紊乱和酸碱失衡,尤其适合合并高钾血症的患者。
灌流透析可能引发血小板减少和凝血功能障碍,使用肝素抗凝时需密切监测出血倾向。体外循环血容量较大易导致低血压,心血管基础疾病患者风险更高。灌流器可能出现生物不相容反应,表现为寒战发热等过敏症状。治疗费用高于普通透析且部分耗材不可重复使用,长期治疗经济负担较重。某些脂溶性毒素可能被吸附后再释放,需联合其他血液净化方式。
进行灌流透析后需监测血压变化和穿刺部位出血情况,24小时内避免剧烈运动。治疗间隔期应控制水分摄入并记录每日尿量,定期检测肾功能和电解质。出现肌肉痉挛或心悸时应及时告知医护人员,必要时调整透析方案。饮食需保证优质蛋白摄入同时限制高磷食物,每日补充维生素B族和铁剂。建立长期血管通路的患者需保持穿刺部位清洁干燥,定期进行血管超声检查。