肾结石是否需要手术取决于结石大小、位置及症状严重程度。多数情况下直径小于6毫米的结石可通过保守治疗排出，直径超过10毫米或引发严重梗阻、感染时通常建议手术干预。
体积较小的肾结石可能通过增加饮水量、适度运动及药物辅助自然排出。每日饮水2500-3000毫升有助于冲刷尿路，配合双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物可缓解疼痛并促进排石。这类患者可能出现间歇性腰痛或血尿，但肾功能通常不受明显影响。
当结石引起持续肾绞痛、反复泌尿系感染或肾功能损害时，需考虑体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。这类结石常卡压在肾盂输尿管连接部，导致肾积水及顽固性感染。患者可能出现发热、排尿困难及血清肌酐升高，此时延迟手术可能造成不可逆肾损伤。
术后应保持每日尿量2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，定期复查泌尿系超声。突发剧烈腰痛或尿闭症状需立即就医，避免自行服用排石药物延误治疗时机。
